Внутрипротоковая папиллома молочной железы: симптомы, лечение с помощью операции

Внутрипротоковая папиллома молочной железы

Внутрипротоковая папиллома молочной железы: симптомы, лечение с помощью операции

Внутрипротоковая папиллома молочной железы — интрадуктальная папиллярная опухоль, развивающаяся в млечном протоке.

Наличие внутрипротоковой папилломы сопровождается обильными выделениям из соска молочного, желтовато-зеленоватого или коричневатого цвета.

Диагностика внутрипротоковой папилломы молочной железы включает проведение дуктографии, маммографии, УЗИ, цитологического исследование выделений. Лечения внутрипротоковой папилломы молочной железы – оперативное, включает секторальную резекцию молочной железы.

Внутрипротоковые папилломы (папиллярные цистаденомы, цистаденопапилломы) представляют собой доброкачественные сосочковидные выросты, возникающие из эпителия протоков молочной железы.

Они могут развиваться в любом возрасте – от пубертатного периода до постменопаузы.

Частота обнаружения цистаденопапиллом в маммологии составляет около 10% среди общего числа опухолеподобных заболеваний молочной железы.

Макроскопически внутрипротоковая папиллома молочной железы напоминает кистозное образование с сосчковидными разрастаниями.

Папилломы легко травмируются, а выделяющаяся при этом кровянистая жидкость попадает в выводные протоки и выделяется наружу из соска.

В области опухоли возможны кровоизлияния и некрозы; озлокачествлению чаще подвергаются множественные внутрипротоковые папилломы молочной железы.

Классификация внутрипротоковых папиллом молочной железы

Папиллярные цистаденомы молочной железы могут развиваться в любом отделе протоковой системы – от соска до терминальных протоково-дольковых структурных единиц. На основании локализации выделяют центральные папилломы, расположенные в области ареолы, и периферические.

Интрадуктальные папилломы могут быть одиночными (солитарными) и множественными; их размеры варьируют от нескольких миллиметров до 1-2 см в диаметре. Солитарные папиллярные опухоли чаще локализуется в субареолярной области; множественные – ближе к периферии железы.

Множественным внутрипротоковым папилломам молочной железы свойственна высокая потенциальная возможность малигнизации. Как правило, из них возникает внутрикистозный или внутрипротоковый папиллярный рак молочной железы.

Определяющим фактором, ведущим к развитию внутрипротоковых папиллом, считается гормональный дисбаланс.

Развитие внутрипротоковой папилломы молочной железы может провоцироваться любыми изменениями гормонального гомеостаза: дисфункцией яичников, оофоритами, аднекситами, абортами, ожирением, стрессами и т. д.

В группе риска по развитию внутрипротоковой папилломы молочной железы находятся нерожавшие, курящие женщины. В меньшей степени развитию новообразований груди подвержены пациентки, имеющие детей, кормившие грудью, использующие гормональную контрацепцию.

Как правило, папиллярные цистаденомы развиваются на фоне имеющейся фиброзно-кистозной (узловой или диффузной) мастопатии.

В результате мастопатии происходит локальное расширение протоков молочной железы, в которых и возникают сосочковые разрастания.

У пациенток с внутрипротоковой папилломой молочной железы нередко прослеживается семейная история опухолевых поражений молочных желез злокачественной или доброкачественной природы.

Симптомы внутрипротоковой папилломы молочной железы

К первым клиническим признакам внутрипротоковой папилломы молочной железы относится появление обильных выделений из соска различного характера. Выделения могут быть прозрачного, беловатого, зеленоватого, бурого или кровянистого характера.

Прощупать папиллому удается тогда, когда она располагается в главном протоке.

В этом случае при пальпации в области ареолы ощущается округлый узел эластической консистенции, слегка болезненный при надавливании.

Сдавливание узелка сопровождается выделением из соска кровянистых капель и уменьшением опухоли. При развитии вторичного воспаления опухолевидный узел уплотняется, развивается отек окружающих тканей.

Диагностика внутрипротоковой папилломы молочной железы

Распознавание внутрипротоковой папилломы молочной железы основано на клинико-рентгено-цитологических данных. Опытный маммолог может заподозрить наличие папиллярной цистаденомы уже при проведении пальпации молочных желез.

Обязательным этапом диагностики служит цитологическое исследование мазка из соска молочной железы. При выявлении в анализе клеточной атипии показано более углубленное обследование и консультация маммолога-онколога.

Для исключения онкопатологии выполняется исследование онкомаркера рака молочной железы СA 15 – 3.

Среди методов инструментальной верификации при внутрипротоковой папилломе применяется дуктография, УЗИ молочных желез, маммография, МРТ.

С помощью дуктографии (галактографии) – рентгеноконтрастного исследования протоков папиллома определяется как дефект заполнения млечного протока.

Дуктография дает точное представление о локализации и размере папиллярных разрастаний, что чрезвычайно важно при планировании оперативного лечения. Перед проведением дуктографии категорически воспрещается массировать и сдавливать грудь, сцеживать молоко.

Проведение УЗИ, маммографии и МРТ молочной железы не позволяет рассмотреть млечные протоки, но помогает дифференцировать внутрипротоковую папиллому от рака груди. Также в процессе диагностики необходимо исключить галакторею, возникающую при пролактиноме.

Поскольку внутрипротоковая папиллома относится к предраковым поражениям молочной железы, в отношении нее показана исключительно хирургическая тактика.

При папиллярной цистаденоме выполняется секторальная резекция молочной железы, в ходе которой удаляются ткани с измененными протоками.

Обычно операция выполняется через периареолярный разрез, что в дальнейшем не влияет на размер и форму груди и исключает необходимость проведения маммопластики. При выявлении внутрипротокового папиллярного рака показана радикальная мастэктомия.

Предупредить развитие внутрипротоковой папилломы молочной железы позволяет регулярное маммологическое обследование, своевременная терапия мастопатии, воспалительных и дисгормональных нарушений женской половой сферы. Для раннего обнаружения опухолевых изменений рекомендуется систематический самоконтроль, включающий пальпаторное обследование молочных желез.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_mammology/breast-intraductal-papilloma

Внутрипротоковая папиллома молочной железы

Внутрипротоковая папиллома молочной железы: симптомы, лечение с помощью операции

Внутрипротоковая папиллома молочной железы – это одностороннее разрастание эпителия протока молочной железы в виде сосочков, доброкачественного происхождения.

Чаще всего внутрипротоковая папиллома молочной железы локализуется возле соска (на глубине не менее пяти сантиметров) и имеет вид единичного, не превышающего величину в 2см, выроста внутренней поверхности выводного млечного протока. Реже в протоках молочной железы образуются множественные папилломы.

Множественные эпителиальные разрастания в протоках грудных желез принято считать потенциально опасными по причине возможной малигнизации (озлокачествления).

В группе доброкачественных опухолевидных процессов внутрипротоковая папиллома не занимает лидирующих мест (10%). Чаще она регистрируется в 35-55 лет и может выявляться у женщин без сопутствующей патологии. Отсутствие родов и курение увеличивают риск появления внутрипротоковых папиллом в молочной железе.

Представления о причинах развития паппиломы в протоке молочной железы ограничиваются предположениями. Принято говорить о наличии предрасполагающих к ее появлению факторов.

Молочные железы, вне зависимости от их внешних характеристик у разных женщин, имеют идентичное строение. Подобно всем железам, они состоят преимущественно из железистой ткани, которая равномерно распределяется под кожей и окружена жировой клетчаткой. Соединительнотканными плотными тяжами вся железистая масса разделяется на менее крупные структуры – доли.

Каждая доля (их в каждой молочной железе не более 20) снова ветвится и образует дольки. Дольки содержат мелкие железы (альвеолы), они похожи на пузырьки и необходимы для выработки грудного молока. Из каждой альвеолы к соску тянется «трубочка» — выводной проток.

Выводные протоки каждой доли сливаются, образуя общий (главный) выводной проток, он открывается на поверхности соска.

Согласно расположению внутрипротоковые папилломы могут быть центральными или периферическими. Папилломы появляются в любом отделе протоковой системы молочных желез, однако их «излюбленной» локализацией считают область ареолы (гиперпигментированная зона вокруг соска), где располагается терминальный отдел главного протока. Расположенные в околососковой зоне папилломы относятся к центральным.

Внутрипротоковая папиллома молочной железы не всегда проявляется клинически. Нередко ее выявляют во время профилактического осмотра. Поверхность папилломы содержит много кровеносных сосудов, поэтому у некоторых пациенток из соска (одной!) молочной железы отделяется густой секрет с примесью крови.

Диагностика внутрипротоковой папилломы молочной железы начинается с внимательного осмотра и пальпации. При центральном расположении папилломы ее можно прощупать. Диагноз подтверждается рентгенологическим и ультразвуковым методом.

Поскольку достоверные причины появления внутрипротоковой папилломы в молочной железе неизвестны, предсказать ее последствия также невозможно. Имеющиеся нечастые случаи ее злокачественной трансформации требуют обязательного профилактического удаления.

Удаление внутрипротоковой папилломы молочной железы всегда только хирургическое.

Причины внутрипротоковой папилломы молочной железы

Как уже говорилось, происхождение внутрипротоковой папилломы остается неизвестным. Анамнез пациенток с данной патологией позволяет определить наличие определенных провоцирующих факторов для ее развития.

Внутрипротоковая папиллома молочной железы может появиться на фоне гормональной дисфункции. Такое предположение подтверждается небольшим количеством случаев диагностики внутрипротоковых папиллом молочных желез на фоне использования гормональных контрацептивов, которые искусственно поддерживают постоянный гормональный гомеостаз.

Любая патология, приводящая к нарушению правильной работы яичников, либо, напротив, возникшая из-за их некорректной функции, увеличивает риск появления папиллом. Таковыми являются:

— продолжительная менструальная дисфункция;

— бесплодие;

— эндокринные заболевания (гипотиреоз, сахарный диабет, патология надпочечников и подобные), особенно в сопровождении ожирения;

— многократные аборты;

— воспалительные заболевания придатков (оофориты, сальпингиты);

— психоэмоциональные нарушения;

— фиброзно-кистозная мастопатия (преимущественно узловая или с доминированием фиброза).

Имеется достоверная зависимость наличия у пациентки с внутрипротоковой папилломой семейной предрасположенности к образованию патологии в грудной железе. Их семейный анамнез нередко состоит из опухолей различного происхождения (и злокачественных) у ближайших родственников.

Симптомы внутрипротоковой папилломы молочной железы

Говорить о симптомах внутрипротоковой папилломы сложно, так как специфическими клиническими признаками она не обладает. Небольшие папилломы могут присутствовать в протоках бессимптомно и манифестировать себя только при увеличении размеров.

Чаще пациентки с внутрипротоковыми папилломами молочных желез отмечают следующие признаки:

— Наличие обильных спонтанных выделений из соска (обязательно одной!) молочной железы. Внешний вид отделяемого может варьировать от серозного до кровянистого.

Иногда пациентки указывают, что обильные выделения из соска вытекают настолько свободно, что оставляют пятна на бюстгальтере.

Наиболее достоверным качеством выделений при любой внтурипротоковой папилломе молочной железы считается присутствие в них крови, из-за чего они окрашиваются в розовый, красный либо бурый цвет.

— Уплотнение или узелок, похожий на небольшой эластичный «шарик». Чаще узелок располагается в районе ареолы (если папиллома находится в главном протоке), а при попытке его прощупать возникает умеренная боль. Если во время осмотра врач сдавливает область уплотнения, из соска выделяется несколько капель кровянистого отделяемого, а сам узелок уменьшается в размере.

По сути внутрипротоковая папиллома похожа на пузырек с кровянистым содержимым, которое появляется после травматизации легко повреждаемых «сосочков» опухоли. Этим объясняется присутствие крови в отделяемом из соска. Когда папиллому сдавливают, жидкое содержимое выходит наружу, поэтому она уменьшается по величине.

Если в протоке в зоне папилломы начинается инфекционный процесс, в выделениях может появиться гной.

Для диагностики важно наличие именно кровянистого отделяемого из соска. При внутрипротоковой папилломе молочной железы оно появляется в 92%.

— Болезненность в пораженной ареолярной области. Иногда в районе папилломы формируется воспаление по причине присоединения вторичной инфекции. Развивается местный отек, который сдавливает нервные окончания, расположенные в околососковой зоне и провоцирует болевые ощущения.

Подобно большинству патологических состояний молочных желез внутрипротоковая папиллома появляется на фоне гормональной дисфункции. Следовательно, жалобы пациенток при всех этих патологиях могут быть идентичны.

Например, серозные выделения из соска сопровождают мастопатию, воспалительные заболевания груди, а также появляются на фоне дисгормональных перемен при климаксе. Появление уплотнения в груди также подразумевает большую группу недугов различной природы.

Читайте также:  Опухоли молочной железы у женщин: симптомы доброкачественных и злокачественных новообразований

Это затрудняет первичную диагностику и требует уточнения диагноза при помощи инструментальных методов.

Итак, при первичном осмотре наличие внутрипротоковой папилломы наиболее вероятно, если:

— имеются обильные самопроизвольные выделения из сосков с примесью крови;

— при прощупывании зоны ареолы определяется небольшой чувствительный мягковатый узелок, который может уменьшиться или исчезнуть при надавливании;

— у пациентки присутствуют гормональные нарушения.

Во время осмотра обязательно берется капелька отделяемого соска и помещается на стекло для последующего цитологического исследования. На присутствие в молочной железе внутрипротоковой папилломы указывают обнаруженные папиллярные клетки и кровь.

Обнаружить внутрипротоковую папиллому молочной железы помогают:

1. Ультразвуковое сканирование молочных желез. Выявляет наличие поверхностных или глубоких образований, не превышающих размер в полсантиметра. Папиллома визуализируется при УЗИ как похожее на обычную кисту образование, заполненное густым содержимым.

Внутренняя поверхность такой кисты неровная, образована многочисленными выростами (как у цветной капусты). Чаще внутрипротоковая папиллома формируется в расширенных молочных протоках, нередко на фоне образования в них мелких кист гормональной природы.

С помощью УЗИ в зоне папилломы можно увидеть расширенный проток с жидким содержимым.

Преимуществом ультразвукового метода диагностики является его абсолютная безопасность, возможность «рассмотреть» внутреннюю структуры любого образования, то есть отличить кисту с жидким содержимым от плотного узла. Также метод помогает выяснить состояние лимфатических узлов, окружающих молочную железу.

2. Маммография. Рентгенологический диагностический метод. Подобно УЗИ выявляет различную патологию молочных желез, в том числе опухолевую.

Часто пациентки задают вопрос о достоверности и целесообразности УЗИ и маммографии, спрашивают, какой из методов лучше. Достоверность обоих методов высокая, но все зависит от конкретной клинической ситуации. Иногда используют оба метода в качестве дополняющих друг друга, а в других ситуациях достаточно одного.

3. Дуктография. Маммография и УЗИ не позволяют осмотреть проток изнутри и оценить его состояние. «Заглянуть» внутрь протока позволяет рентгеноконтрастный метод дуктографии. Просвет протоков молочной железы заполняется контрастным веществом, и делаются рентгеновские снимки. Папиллома на них выглядит как дефект заполнения.

Лечение внутрипротоковой папилломы молочной железы

В плане происхождения и последствий внутрипротоковые папилломы изучены недостаточно, а имеющиеся ситуации их злокачественного перерождения наводят специалистов на закономерный вывод: оставлять неконтролируемое образование в протоке нецелесообразно, а возможно опасно.

Если доктор предлагает пациентке хирургическое удаление внутрипротоковой папилломы молочной железы, ей не следует пугаться. Подобное предложение лишь подразумевает разумное решение.

Окончательный вердикт о происхождении папилломы и ее «качестве» выносит гистологическая лаборатория, изучающая удаленную хирургом опухоль и окружающие ее ткани.

Одиночные папилломы формируются в главных протоках молочной железы и прощупываются в околососковой зоне (точнее, позади соска), они безобидны в плане развития злокачественного процесса. Однако они нередко травмируются или становятся причиной воспаления.

Множественные папилломы располагаются в периферических (отдаленных от соска) протоках. Небольшие множественные образования не прощупываются, но выявляются во время инструментального обследования (УЗИ, маммография). Их наличие может манифестировать начало нежелательных атипических изменений.

Не все образующиеся в грудной железе папилломы опасны, однако их лучше удалить хирургически вне зависимости от строения.

Методов специфической профилактики развития внутрипротоковых папиллом не существует. Согласно наиболее достоверной гормональной теории развития внутрипротоковых папиллом, своевременное устранение гормональных нарушений помогает снизить риск рецидивирования.

Операция при внутрипротоковой папилломе молочной железы

Каким способом и в каком объеме будет удаляться внутрипротоковая папиллома, решает хирург, предварительно изучив данные всех обследований.

При одиночных папилломах с локализацией в главном молочном протоке (около соска либо позади него) производится секторальная резекция (буквально, вырезание небольшого участка) молочной железы.

После предварительной общей анестезии делается разрез в ареолярной области, осматриваются протоки, оценивается их состояние, а затем удаляется небольшая часть ткани железы, содержащая папиллому и поврежденные протоки.

Большинство пациенток беспокоит вопрос о сохранении эстетичного вида молочной железы после операции. Секторальная резекция не приводит к деформации молочной железы, а современные способы проведения хирургических манипуляций на груди позволяют сохранить ее должную форму и размер, избежать последующих рубцовых осложнений.

Если в папилломе обнаруживаются признаки злокачественного процесса, пораженную молочную железу требуется удалить. Также поступают в случае множественных папиллом, расположенных в периферических отделах груди.

В течение трех последующих за операцией лет папилломы могут «вернуться». Рецидив заболевания, как правило, не связан с некорректным лечением, ведь хирург удаляет саму внутрипротоковую папиллому, но причина ее появления этим не устраняется и может спровоцировать повторное формирование опухоли. Для исключения подобного сценария после удаления опухоли проводится противорецидивная терапия.

Источник: http://vlanamed.com/vnutriprotokovaya-papilloma-molochnoj-zhelezy/

Внутрипротоковая папиллома молочной железы — причины, симптомы и лечение

Такое доброкачественное образование, как внутрипротоковая папиллома молочной железы, фиксируется все чаще. Сама опухоль имеет небольшие размеры – от нескольких мм до 1-3 см. Локализуется непосредственно внутри протока грудной железы. Рассмотрим подробнее заболевание, выделим его возможные причины, признаки, направления терапии.

Внутрипротоковая папиллома — причины

Нарушение может развиваться практически в любом возрасте, — с полового созревания до климактерического периода. При этом в основе развития такого заболевания, как внутрипротоковая папиллома, лежит сбой работы гормональной системы. Он наблюдается при:

  • созревании репродуктивной системы;
  • вынашивании ребенка;
  • менопаузе;
  • заболеваниях эндокринной системы;
  • дисфункции надпочечников;
  • поликистозе яичников.

Кроме того, медики выделяют предрасполагающие факторы, являющиеся пусковым механизмом:

  • стрессы и перенапряжения;
  • повышенная масса тела;
  • длительная гормонотерапия.

Внутрипротоковая папиллома молочной железы — симптомы

Стоит отметить, что зачастую нарушение диагностируется при профилактическим осмотре женщины. При этом сама она не предъявляет жалоб. Выявить самостоятельно заболевание внутрипротоковая папиллома, симптомы которого скрыты, сложно. Врачи при подозрении советуют девушкам обращать внимание на следующие признаки нарушения:

  1. Выделения из соска. Нередко отмечаются они исключительно из одной железы, имеют небольшой объем, поэтому остаются незамеченными. При прогрессировании нарушения, присоединении инфекции, цвет их может меняться от прозрачных до желтоватых с зеленоватым оттенком. Позже девушки фиксируют примеси крови в выделениях из груди.
  2. Болезненность в области молочной железы. Наблюдается не всегда, имеет непостоянный характер. Сами женщины характеризуют ее, как легкие покалывания, не имеющие периодичности. Связаны они с увеличением папиллом в размере, прогрессированием болезни.
  3. Припухлость и отечность. Фиксируется при присоединении инфекции бактериального происхождения, что происходит в силу снижения местного иммунитета. В таких случаях женщина жалуется на слабость, появление гнойных выделений из соска, повышенную температуру.

Внутрипротоковая папиллома молочной железы — лечение

Терапевтический процесс при данном нарушении может быть проведен консервативным и радикальным методами. Выбор осуществляется на основании полученных результатов обследования. Обязательными при этом являются:

Внутрипротоковая папиллома, лечение которой — длительный процесс, может быть вылечена консервативным методом. Такой способ применим в случае обнаружения образования на ранней стадии, единичном характере опухоли и малом ее размере. При этом женщине назначают:

  • корректоры гиперпластического процесса — Индинол;
  • иммуномодуляторы и противовоспалительные – Вобэнзим;
  • гомеопатические средства – Циклодинон.

Внутрипротоковая папиллома — лечение народными средствами

Такой способ терапии может использоваться исключительно в качестве дополнительного. Перед тем как использовать лекарственные растения, необходимо посоветоваться с гинекологом. Внутрипротоковая папиллома груди — сложное заболевание, требующее комплексного подхода. Среди действенных средств можно отметить такие рецепты:

  1. Высушенные травы: череду, мяту, тысячелистник, зверобой, календулу, чистотел, валерьяну берут по 1 ложке столовой и заливают 1 л кипятка. Настаивают час, принимают по 200 мл 3-4 раза на день. Курс 1 месяц.
  2. Компрессы на грудь из свеклы красной. 200 г свежего, натертого корнеплода подогревают на пару, добавляют 2 ложки столовые 9% уксуса. Из полученной кашицы делают компресс, грудь обязывают теплым платком, укутывают. 10 дней хватает, чтобы снять болезненные явления и симптомы нарушения.
  3. Свекла с медом. Может использоваться при присоединении воспалительного процесса. К 3 частям свеклы берут 1 часть меда. Используют для компрессов по описанному выше методу, лечат 5-7 дней.

Операция по удалению внутрипротоковой папилломы молочной железы

Зачастую единственным способом избавления от заболевания является удаление внутрипротоковой папилломы молочной железы. Из-за отсутствия симптоматики, нарушение идентифицируется в разгаре, когда опухоль имеет диаметр около 1 см. При множественном наличии папиллом, хирургическое вмешательство является обязательным. Проводится оно методом секторальной резекции.

Доступ к железе осуществляется по нижней линии ареолы. Так открываются непосредственно те пророки, что выходят в сосок. Тщательный осмотр выявляет пораженные участки, чтобы произвести их дальнейшее удаление. Хирург иссекает целый сектор ткани с пораженными протоками. Часть материала отправляют на гистологию с целью исключить злокачественность.

Лечение после удаления внутрипротоковой папилломы

Терапия такого заболевания, как внутрипротоковая папиллома молочной железы, после операции не заканчивается. С этого момента наступает восстановительный период. Он сопровождается периодическими посещениями гинеколога и эндокринолога. Врачи разрабатывают индивидуальную схему, что включает в себя:

  • терапию сопутствующих гинекологических болезней;
  • коррекцию работы гормональной системы;
  • исключение незапланированной беременности.

Последствия удаления внутрипротоковой папилломы

К частым последствиям проведенной операции стоит отнести образование гематом. В результате женщина отмечает, что вдруг сосок потемнел после удаления внутрипротоковой папилломы. Одновременно отмечается болезненность в данной области малая припухлость. Ситуация разрешается самостоятельно, не требует коррекции. С целью оценки качества проведенной операции, исключения рецидивов, проводят:

  • УЗИ;
  • мамографию;
  • анализ на онкомаркеры.

Сколько болит грудь после удаления внутрипротоковой папилломы?

Такого рода вопрос интересует женщин, перенесших операцию. Стоит отметить, что прооперированная внутрипротоковая папиллома молочных желез характеризуется слабовыраженной болезненностью.

Интенсивность боли уменьшается по мере отдаления от дня хирургического вмешательства. В среднем же, в послеоперационном периоде женщину могут беспокоить кратковременные, слабые боли 10-14 дней.

По прошествии данного временного периода, при сохранении болей необходимо обратиться к маммологу.

Беременность и внутрипротоковая папиллома

В связи с изменениями в работе гормональной системы при гестации, внутрипротоковая папиллома грудной железы может обнаруживаться и во время беременности. В таком случае врачи придерживаются выжидательной тактики. Операция может быть осуществлена не на малом сроке, а после окончания 1 триместра, при наличии определенных показаний:

  • интенсивный рост папилломы;
  • поражение обеих желез;
  • сильная болезненность, появление зуда и жжения.
Читайте также:  Шелушатся соски: почему возникает шелушение при беременности, что делать если сосочки сухие

Часто внутрипротоковая папиллома молочной железы не беспокоит женщину до начала периода лактации. Уже после появления крохи на свет врачи могут назначить оперативное вмешательство.

Проводится оно малоинвазивным путем, поэтому имеет небольшой восстановительный период. Женщина в тот же деть может покинуть клинику. После лечения требуется контроль, который проводится 1 раз в 2-4 месяца.

Медики следят за отсутствием рецидивов и осложнений заболевания.

Источник: https://womanadvice.ru/vnutriprotokovaya-papilloma-molochnoy-zhelezy-prichiny-simptomy-i-lechenie

Внутрипротоковая папиллома молочной железы (цистаденопапиллома): симптомы, лечение, реабилитация после операции

В настоящее время с каждым днём возрастает количество заболеваний, связанных с молочными железами. Иногда возникает и такая редкая патология, как внутрипротоковая папиллома. Аномалию не так-то легко определить и, как правило, её случайно диагностируют при ультразвуковом исследовании.

Что представляет собой заболевание

Внутрипротоковая папиллома молочной железы (цистаденопапиллома, папиллярная цистаденома) представляет собой доброкачественную опухоль, которая появляется в результате патологического разрастания эпителиальных клеток. Подобный вырост имеет доброкачественный характер. Опухоль может возникнуть абсолютно в любом возрасте.

Внутрипротоковая папиллома является доброкачественной опухолью

По форме и структуре внутрипротоковое образование напоминает собой кисту. При этом она часто травмируется.

Виды патологии

По месту расположения внутрипротоковую папиллому классифицируют на:

  • центральную, расположенную в области ареолы;
  • периферическую, которая находится в протоково-дольковой области.

По структуре оба вида образования идентичны. Опухоль также бывает одиночной и множественной, она достигает размеров от небольшой горошины до грецкого ореха.

Главной причиной развития заболевания являются гормональные нарушения, возникающие при воздействии ряда факторов, к которым относятся:

  • курение;
  • ожирение;
  • аборты;
  • эндометриоз;
  • нарушение функции яичников.

В зоне риска находятся представительницы прекрасного пола, которые много курят и не имеют детей. Женщины, которые рожали и кормили грудью, реже подвергаются подобной патологии. Риск заболеть также снижается у тех, кто использует гормональные оральные контрацептивы.

Подобный процесс нередко является наследственным, это нужно иметь в виду пациенткам, у которых ближайшие родственницы страдали данным видом опухоли.

Главным проявлением внутрипротоковой папилломы являются характерные выделения из соска различного оттенка. Они могут быть:

  • кровянистыми;
  • прозрачными;
  • молочными;
  • зеленоватыми.

Определить образование в молочной железе не всегда представляется возможным. Это можно осуществить, только если опухоль располагается в главном млечном протоке.

Отёк при внутрипротоковой папилломе молочной железы возникает при травмировании

При ощупывании образование вызывает лёгкие болезненные ощущения. Если надавить сильно, то из соска появятся кровянистые капли. После этого на время папиллома пропадает, а на её месте образуется уплотнение, приводящее к характерному отёку железы.

Диагностические исследования: УЗИ молочной железы, маммография и другие методы

Диагностика при внутрипротоковой папилломе крайне важна. Необходимо отличать данный вид опухоли от злокачественного образования. С этой целью применяется целый ряд исследований:

  1. УЗИ. Ультразвуковое исследование позволяет выявить структуру и характер опухоли, а также определить её точные размеры.

    Ультразвуковое исследование позволяет выявить структуру и характер опухоли

  2. Цитологическое исследование. Проводится с целью определения атипичных клеток в выделениях из соска. При этом несколько капель содержимого протока выдавливается на предметное стекло и изучается под микроскопом.
  3. Маммография. Один из достоверных способов определения доброкачественных и злокачественных опухолей молочной железы при проведении рентгенографии.
  4. МРТ. Магнитно-резонансная томография позволяет определить степень заполнения млечного протока и участки атипии. При помощи магнитно-ядерного резонанса можно получить детальную картину структуры любого органа, в том числе и малейшие отклонения от нормы в молочной железе.

Лечение внутрипротоковой папилломы: операция, медикаментозные средства

Основной метод лечения внутрипротоковой папилломы — это секторальная резекция. Данный способ основан на удалении изменённых протоков с помощью хирургического скальпеля.

После этого накладывают швы. Операция не является травматичной и не иссекает значительное количество тканей, поэтому форма молочной железы сохраняется. Реабилитация проходит за самый короткий срок.

При этом используют лекарственные препараты.

Лекарственные средства применяют, как дополнительный метод терапии, их часто назначают в послеоперационный период.

При этом показана коррекция гормонального фона для предупреждения повторного появления опухоли.

В ряде случаев назначают комбинированные оральные контрацептивы (состоящие из двух компонентов — эстрогена и прогестерона) или чистые гестагены (содержат только прогестерон). К первым относят:

  • Силуэт;
  • Новинет;
  • Регулон;
  • Ярину и другие.

Гестагены нередко назначают в виде местных аппликаций, которые делают с помощью геля Прожестожеля, а также прописывают препараты для приёма внутрь, например, Дюфастон, Утрожестан.

В качестве поддерживающей терапии показан приём гомеопатических средств, благотворно сказывающихся на гормональном фоне, а также улучшающих состояние тканей молочных желёз. К таким препаратам относят:

  • Мастопол;
  • Мастодинон;
  • Эдас-127.

Нередко дополнительно для стимуляции иммунитета врач назначает комплексы витаминов.

Лечение внутрипротоковой папилломы — фотогалерея

Новинет является двухкомпонентным гормональным препаратомДюфастон содержит только прогестеронПрожестожель — гормональный препарат для наружного примененияМастодинон — гомеопатическое средство, улучшающее состояние молочных желёзВитамины Алфавит поддерживают работу иммунитета

Народные методы лечения

Народные способы лечения при внутрипротоковой папилломе не предусмотрены, однако подобную терапию применяют, как вспомогательный метод для предупреждения повторного возникновения образования и в качестве укрепления организма женщины после оперативного вмешательства.

Самые эффективные рецепты:

  1. Настой для повышения иммунитета. Потребуется сухое сырьё зверобоя, душицы и мяты. Для приготовления:
    • все компоненты для настоя необходимо взять в равных количествах и перемешать;
    • 1 ст. л. смеси следует поместить в банку и залить 300 мл кипятка, плотно закрыв крышкой и оставив на час;
    • после этого жидкость нужно профильтровать и принимать 2 раза в день по 0,5 стакана в течение двух недель. Не следует употреблять данное средство при приёме гормональных контрацептивов.
  2. Настойка для регуляции гормонального фона с противоопухолевым эффектом:
    • для этого средства потребуется аир болотный. Сырьё нужно тщательно измельчить и взять в количестве 1 ст. л., поместив в стеклянную ёмкость;
    • залить 250 мл водки и как следует помешать ложкой;
    • оставить на 3 дня в тёмном месте;
    • процедить и принимать по 20 капель 1 раз в день за 20 минут до приёма пищи в течение 20 суток.
  3. Настой, стабилизирующий гормональный фон:
    • потребуется шалфей, который обладает отличными свойствами при различных нарушениях, связанных с уровнем эстрогена и прогестерона в крови;
    • 1 ст. л. сырья необходимо залить 400 мл кипятка и дать настояться не менее часа;
    • затем отделить жидкость от травы и принимать по четверти стакана 2 раза в день за полчаса до еды не менее 10 суток.

Мята положительно сказывается на гормональном фонеЗверобой укрепляет иммунитетДушица благотворно сказывается на всём организмеАир болотный регулирует гормональный фонШалфей благотворно сказывается на состоянии молочных желёз

Прогноз лечения при внутрипротоковой папилломе хороший, если подойти к терапии своевременно и комплексно. Если образования множественные, то существует большой риск злокачественного перерождения, что чревато опасными последствиями.

При наличии сомнительных участков врач проводит дополнительно биопсию с целью определения атипичных клеток. Если таковые обнаруживаются, то лечение пересматривается.

Запущенные стадии данного заболевания могут привести к тому, что женщина лишится молочной железы и без имплантата будет уже не обойтись.

Меры профилактики

Главной профилактической мерой является своевременное устранение всех гормональных нарушений. Для диагностики подобных состояний необходимо бывать у маммолога и гинеколога не менее чем 1 раз в год.

Самообследование молочных желёз является важной профилактической мерой

Дополнительные меры профилактики:

  • проведение УЗИ молочных желёз не менее 1 раза в год;
  • отказ от курения;
  • своевременное лечение заболеваний молочных желёз, в том числе и мастопатии;
  • активный образ жизни;
  • профилактический приём витаминов;
  • регулярное и правильное питание.

Такое серьёзное доброкачественное образование, как внутрипротоковая папиллома молочной железы, не стоит недооценивать. Несмотря на характер опухоли, она имеет тенденцию к перерождению, что следует учитывать и при малейших подозрениях на заболевание и срочно обращаться к врачу для постановки диагноза.

Источник: https://medvoice.ru/chto-takoe-vnutriprotokovaya-papilloma-molochnoy-zhelezyi-i-kak-ot-neyo-izbavitsya/

Внутрипротоковая папиллома молочной железы: лечение, операция по удалению, УЗИ

Этот болезнь выглядит, как небольшой нарост, который локализуется в млечном протоке. Вначале заболевания женщина может не ощущать никаких болевых проявлений в груди, но она обязательно должна заметить выделения из соска.

С развитием заболевания появляется боль и дискомфорт. Не следует тянуть с походом к маммологу при появлении данных симптомов, ведь чем дольше оттягивать этот момент, тем сложнее папиллома будет поддаваться лечению.

Что такое папиллярные цистаденомы (цистаденопапилломы)?

Внутрипротоковая папиллома относится к доброкачественным новообразованиям. Она может быть как единичной, так и множественной (в последнем случае ставится диагноз — папилломатоз). Данный недуг может развиваться у девушек и женщин, независимо от возраста (с момента полового созревания до климакса), от факта родов и кормления грудью.

Этот вид папиллом может быть проявлением фиброзно-кистозной мастопатии и локализуется он как в обеих, так и в одной груди. Причиной появления внутрипротоковой папилломы молочной железы выступает вирус папилломы человека (ВПЧ).

Он активизируется при ослабленном иммунитете, в послеоперационный период, при гормональном сбое и передается, зачастую, половым путем от человека к человеку (возможно, также заражение через предметы быта, но только при попадании зараженных клеток).

Классификация и виды

Папилломы могут развиваться в любом участке молочной железы, где есть протоки. По локализации выделяют периферические (отдаленные от ареолы), центральные (расположены возле сосков) и атипические (возникают за пределами дольки или протока).

Внутрипротоковая папиллома по размеру варьируется в пределах от 1 мм до 2 см в диаметре. Выделяют несколько видов папиллом — одиночные (легче поддаются лечению, редко преобразуются в злокачественные опухоли) и множественные (могут вызывать папиллярный рак молочной железы).

Причины развития

Основной распространенной причиной развития внутрипротоковых папиллом считается гормональный сбой, а также заболевания и состояния, которые его провоцируют.

Внутрипротоковая папиллома может возникать в период беременности, так как изменяется гормональный фон (в этом случае она значительно затруднит грудное вскармливание из-за плохой проходимости молока по закрытому протоку, и может вызвать лактостаз и мастит). Итак, к причинам развития недуга относятся:

  • ожирение;
  • аднексит;
  • дисфункция яичников;
  • аборт;
  • стресс;
  • миома матки;
  • нарушением функции щитовидной железы;
  • наследственная предрасположенность.

Предрасполагающие факторы возникновения

В первую очередь, гормональный сбой возникает вследствие неправильного образа жизни, поэтому первоначально следует привести в порядок свой рацион, заняться спортом и отказаться от вредных привычек. Ведь факторами, которые провоцируют развитие внутрипротоковой папилломы являются:

  • эмоциональное перенапряжение;
  • длительный прием гормональных препаратов;
  • злоупотребление спиртными напитками и курение (особенно в период полового созревания);
  • операционное вмешательство в полости матки;
  • отсутствие родов и грудного вскармливания;
  • диффузная и узловая мастопатия.
Читайте также:  Цитрамон при грудном вскармливании: можно ли пить кормящей маме от головной боли

Основные симптомы

К ранним симптомам развития внутрипротоковой папилломы молочной железы относятся выделения из соска. Характер их совершенно разнообразен, они могут быть прозрачными, белыми, зеленоватыми и кровяными.

Распознать папиллому на ощупь, возможно, только если она находиться в центральном протоке (она представляет собой круглый эластичный узелок, который болит при надавливании). При сдавливании уплотнения выделения из соска становятся более обильными, а само оно немного уменьшается. Также может отмечаться повышение температуры тела, общая слабость и отек наружных тканей груди.

Важно!

При обнаружении данных симптомов следует безотлагательно обратиться за консультацией к специалисту!

Методы диагностики

Диагностика новообразования проводится комплексом следующих процедур:

  1. Пальпация молочной железы (проводится маммологом, женщина в этом момент стоит перед доктором, закинув за голову руку со стороны обследуемой груди).
  2. Маммография (показывает опухолевые патологии груди, их размещение и количество затронутой ткани).
  3. Цитологический анализ выделений из соска (при папилломах будут присутствовать папиллярные и кровяные клетки в мазке).
  4. УЗИ молочной железы (дает возможность отличить кисту с жидкостью внутри от плотной ткани папилломы).
  5. Анализ крови на онкомаркеры рака молочной железы (показывает наличие злокачественных клеток и метастаз).
  6. Галоктография (это рентгеноконтрастное исследование, один из видов маммографии, помогает определить характер новообразования — доброкачественное оно или нет).

Способы лечения

Внутрипротоковая папиллома не имеет способности самостоятельно рассасываться. Поэтому терапевтические меры направлены на предупреждение перерождения клеток в злокачественную форму, а также на недопущение развития воспалительного процесса.

Основным методом лечения является оперативное удаление папилломы, но применяется также медикаментозная терапия (она показана для предупреждения рецидивов после иссечения новообразования).

Медикаментозная терапия

Она включает в себя несколько видов препаратов, которые направлены на стабилизацию различных процессов в женском организме:

  • корректировка патологических процессов в молочной железе (Индинол);
  • стимулирование иммунной системы (Вобензим);
  • прием гормональных препаратов (Утрожестан, Дюфастон);
  • прием гомеопатических препаратов (Циклодинон, Ременс, Климадинон);
  • витаминные комплексы (Витрум пренатал форте, Элевит пронаталь, Прегнавит, Компливит-мама);
  • антибиотики для устранения воспалительного процесса (Азитромицин).

Важно!

Приведенные препараты назначает исключительно врач, самостоятельный прием запрещен.

Лечение народными средствами

Папилломы в груди являются предраковым состоянием, поэтому средства народной медицины неэффективны. Ими только можно воспользоваться в качестве дополнительной терапии, в сочетании с медикаментозной терапией и удалением новообразований. Приведем несколько рецептов народной медицины:

  1. Взять в равном количестве мяты, череды, календулы, чистотела и зверобоя. Залить их литром кипятка, настаивать в течение часа. Процедить и употреблять по стакану перед приемами пищи — три раза в день. Этот рецепт обладает противовоспалительным действием.
  2. Компресс на грудь из красной свеклы. Необходимо 200 г свеклы натереть на мелкой терке и подогреть на водяной бане, добавить пару столовых ложек уксуса. Приложить массу к груди, укутать теплым платком. Данное средство снимает боль и отек.
  3. Свекла с медом (действие схоже с предыдущим рецептом). Следует смешать 3 части свекольного пюре с одной частью меда. Наложить компресс.

Операция

Хирургический метод подразумевает под собой иссечение пораженного участка. Чтобы уменьшить травматизацию при данном методе (в случае множественного поражения) удаляют полностью сектор молочной железы. После удаления обязательно проводиться гистологическое исследование иссеченного участка (папиллома имеет вид кисты, она заполнена жидкостью).

Это необходимо для убеждения в отсутствии злокачественных клеток. Наросты удаляют не только скальпелем, но и лазером, либо методом электрокоагуляции.

На область ареолы накладывают специальные косметические швы, шрамы от которых при заживлении становятся практически незаметными. Анестезия при операции применяется, зачастую, местная и само вмешательство занимает не более получаса.

Прогноз лечения

Поскольку внутрипротоковая папиллома — доброкачественное новообразование, прогноз его лечения благоприятный. Рецидив может возникать только при неудачно проведенной операции (когда были удалены не все пораженные участки), либо при обнаружении заболевания на последней стадии (если клетки начали процесс перерождения в злокачественные).

Возможные осложнения

После удаления папиллом показан период реабилитации. Он длится от недели до месяца. В случае повторного появления опухоли, проводится полное удаление груди. Осложнения после оперативного вмешательства могут быть в виде:

  • психических расстройств и депрессии по поводу внешнего вида груди;
  • нарушения осанки;
  • отека наружных и внутренних тканей молочной железы;
  • плохого заживления и затягивания шрама (показаны специальные гели и мази — Контрактубекс).

Дополнительная пластическая операция необходимо только при полном иссечении груди, при частичном — она не требуется.

Стоимость

Цена лечения включает в себя консультацию специалиста, диагностику в виде обследования и анализов, а также саму операцию. В разных клиниках она будет варьироваться. Средние цены по России:

  • консультация маммолога обойдется в – 500-2000 р;
  • мазок из соска – 400–600 р;
  • УЗИ груди – 1500-2000 р;
  • маммография – до 2500 р;
  • дуктография – от 5000 до 9000 р;
  • операция (секторальная резекция) – от 20 000 до 40 000 р;
  • полное удаление молочной железы – от 60 000 до 200 000 р.

Профилактика патологии

При наследственном факторе нет профилактических мер против внутрипротоковой папилломы, при всех остальных предрасполагающих факторах образ жизни значительно влияет на возникновение патологии.

Поэтому следует вести здоровый образ жизни: правильно питаться, заниматься спортом и давать себе умеренные физические нагрузки, тщательно следить за «женским» здоровьем. Основными мерами профилактики являются:

  • посещение гинеколога раз в полгода;
  • ношение удобного нижнего белья (бюстгальтер не должен сдавливать грудь и оставлять на ней следы);
  • избежание стрессовых ситуаций;
  • прием препаратов для восстановления гормонального баланса (Ременс);
  • прохождение маммографии — один раз в год;
  • отказ от курения и спиртных напитков;
  • самостоятельная пальпация и осмотр груди (инструкции можно найти на просторах сети Интернет);
  • своевременное лечение заболеваний органов малого таза.

Заключение

Современная медицина вышла на уровень вперед и предполагает удачное разрешение практически любых задач со здоровьем. Главное, не пускать на самотек развитие заболевания: при малейших симптомах и подозрениях обращаться к специалисту, который проведет обследование и назначит грамотное лечение.

Ведь внутрипротоковая папиллома — опасное заболевание, если его не лечить. Даже в случае оперативного вмешательства исход благоприятен, швы будут практически незаметны и форма груди не нарушится.

Источник: https://vseopapillome.com/papillomy/vnutriprotokovaya-papilloma-molochnoj-zhelezy.html

Внутрипротоковая папиллома молочной железы: симптомы и лечение

Наличие диффузной мастопатии может стать основой для возникновения в груди внутрипротоковой папилломы – доброкачественной опухоли цистаденопапилломы, находящейся внутри млечных протоков и являющейся фактором риска по формированию злокачественного новообразования молочной железы.

Внутрипротоковая папиллома молочной железы – что это такое

Анатомически молочная железа состоит из молочных долек, в которых продуцируется секрет, и протоков, доставляющих молоко к соску.

Мелкие сосочковые образования, появляющиеся в интрадуктальных пространствах молочной железы вблизи от соска или в любых отделах млечных протоков, относятся к доброкачественным разрастаниям эпителиальных внутрипротоковых клеток.

Патология встречается сравнительно редко (не более 10% всех видов мастопатий), основной симптом – выделения из соска, а лечение предполагает проведение хирургической операции. Важно вовремя выявить одиночное или множественное новообразование, чтобы предотвратить развитие рака молочной железы.

Причины возникновения внутрипротоковой папилломы

Цистаденопапиллома является дисгормональным заболеванием, возникающим на фоне нарушения эндокринного баланса. К провоцирующим факторам относятся:

  • длительное течение диффузной мастопатии без лечения;
  • бесплодие или отказ от деторождения;
  • частое проведение операций по прерыванию нежеланной беременности;
  • наличие гинекологических болезней (лейомиома матки, эндометриоз, опухоли яичника);
  • общая эндокринная патология (метаболический синдром, ожирение, болезни щитовидной железы, гормонопродуцирующие опухоли);
  • беременность (гормональные изменения стимулируют внутрипротоковые изменения);
  • хронические воспалительные заболевания в придатках;
  • курение;
  • хронические стрессовые ситуации;
  • снижение иммунной защиты.

Любые состояния и заболевания, приводящие к расстройствам эндокринного статуса и создающим условия для опухолевого роста, могут стать причиной для образования одиночных и множественных внутрипротоковых папиллом.

Симптомы и диагностика заболевания груди

Каждой женщине надо внимательно следить за состоянием груди, ежемесячно оценивая молочные железы с помощью самообследования. Показанием для обращения к специалисту является обнаружение узлового образования любых размеров или самопроизвольных выделений из сосков, которые могут быть следующего вида:

Вне зависимости от характера выделений из сосков, необходимо выполнить следующие диагностические исследования:

  • микроскопическое исследование выделений, взятых при осмотре врача-маммолога (цитология);
  • ультразвуковое сканирование (УЗИ молочных желез);
  • маммография;
  • хромодуктография (рентгеноконтрастное исследование, помогающее визуализировать млечные ходы и выявить расширение или обрыв протока, как верные признаки заболевания);
  • анализ крови на онкомаркер (CA-15-3);
  • МРТ (при малейшем подозрении на злокачественную опухоль);
  • биопсия новообразования (для исключения рака груди и подтверждения доброкачественности процесса).

Быстрее и проще выявить центральное расположение опухоли (в непосредственной близости от соска). Сложнее при периферической цистаденопапилломе, когда разрастания возникают в глубине молочной железы. Врач-маммолог после полноценного и тщательного обследования поставит диагноз (код по МКБ-10 – D24) и назначит терапию.

Множественная цистаденопапиллома в груди является предраковым процессом, поэтому врач предложит хирургическое удаление части правой или левой молочной железы с обязательным проведением гистологического исследования. Важно прислушаться к мнению доктора и своевременно выполнить оперативное вмешательство, чтобы предотвратить формирование и рост опухоли.

Хирургическая операция

При отсутствии риска онкологической патологии (доброкачественные цитологические признаки в мазках, отсутствие типичных раковых изменений при проведении аппаратных методов диагностики)  маммолог будет делать органосохраняющую операцию – секторальную резекцию. Во время хирургического вмешательства удаляют часть железы, пораженной внутрипротоковойцистаденопапилломой. Разрез проводится в периареолярной области, что значительно снижает риск формирования косметического дефекта.

Послеоперационный период

После операции необходимо следовать советам специалиста, выполняя следующие рекомендации:

  • исключить выраженную физическую нагрузку в течение 1 месяца;
  • снизить риск травматизации груди;
  • защищать грудь от ультрафиолета;
  • продолжить регулярное наблюдение у врача с обязательным проведением маммографии не менее 1 раза в год.

Полностью исключить риск рецидива внутрипротоковой папилломы невозможно, поэтому важным этапом профилактики является диспансерное наблюдение у врача-маммолога с проведением всех необходимых профилактических мероприятий, рекомендованных доктором.

Неинвазивные методы терапии

Нельзя лечить цистаденопапиллому без операции: народными средствами можно повышать иммунную защиту и бороться со стрессами, но растительные препараты неспособны устранить возникновения и прогрессирования предраковых изменений в протоках молочных желез. Обязательный элемент успешного лечения – применение лекарственных препаратов, восстанавливающих гормональное равновесие.

Интрадуктальная папиллома в молочных железах относится к предраковым процессам, лечение которых подразумевает обязательное проведение хирургического вмешательства, позволяющего предотвратить формирование и прогрессирование злокачественной опухоли в груди.

Источник: https://ginekolog.guru/vnutriprotokovaya-papilloma-molochnoj-zhelezy/

Ссылка на основную публикацию