Удаление фиброаденомы молочной железы: виды операций, лазерная абляция, криодеструкция

Когда необходимо удаление фиброаденомы молочной железы?

Фиброаденома – самая распространенная опухоль молочной железы, появляющаяся в основном у молодых женщин в возрасте до 35 лет.

И хотя опухоль доброкачественная, она довольно неоднозначна, ведет себя подчас непредсказуемо, и до настоящего времени является спорной.

И все же большинство специалистов считают ее предраковым заболеванием и рекомендуют удалять в любом случае, независимо от размера.

Фиброаденома молочной железы и ее причины

Фиброаденома развивается из фиброзной (соединительной) ткани и аденоматозной (железистой) ткани.

То есть это изолированное разрастание участка молочной железы в виде узла округлой формы, с четкими границами, подвижное, не спаянное с окружающей тканью. Размеры могут быть различными – от 0,5 см до 10 см в диаметре.

Встречается также название фиброма, но в чистом виде фиброзные узлы бывают крайне редко, обычно в них входит и эпителиальная железистая ткань.

Установлено, что причиной появления этой опухоли являются гормональные сбои в организме женщины.

Это подтверждается тем фактом, что часто фиброаденома развивается в период полового созревания, когда резко повышается уровень эстрогенов, а также после абортов, при гормональной терапии.

Причиной также могут быть гормонально активные кисты яичников, которые приводят к раннему созреванию и изменениям в молочных железах.

Уже имеющаяся опухоль увеличивается во время беременности и к концу менструального цикла, а при наступлении менопаузы уменьшается. То есть она ведет себя также гормонозависимо, как и в общем молочные железы.

Клинические проявления фиброаденомы и диагностика

Как правило, фиброаденома чаще всего обнаруживается самой женщиной при ощупывании груди, но лишь в случаях, когда размер ее достигает 1,5-2 см, или же когда она расположена близко к коже. В большой и «пышной» груди опухоль обнаружить таким путем удается редко.

Фиброаденома молочной железы

Прощупываемый узел округлой формы, умеренно плотный, подвижный и не спаянный с кожей, при больших размерах может быть болезненным. Узел может прощупываться как в одной, так и в обеих железах. Эти признаки свидетельствуют в пользу доброкачественности опухоли, но не дают гарантии, что она таковой является. Поэтому любое изменение в молочной железе – повод для обследования у врача-маммолога.

После пальпации желез специалист назначает обследование. Применяются следующие методы визуализации груди:

  • маммография;
  • УЗИ;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансное исследование;
  • позитронно-эмиссионная томография.

У беременных и кормящих женщин во избежание облучения применяют не лучевые методы диагностики: УЗИ, инфракрасную и электроимпедансную маммографию. При подозрении на злокачественный процесс выполняют пункционную биопсию молочной железы под контролем УЗИ, изымается участок ткани опухоли и направляется на исследование.

Также проводится исследование на наличие гормонов, онкомаркеров и онкогенов для того, чтобы исключить злокачественный процесс, или определить процент его вероятности. Проводится также полное гинекологическое обследование. Все эти исследования важны для выбора метода операции – выполнять ли полное удаление молочной железы, или же только опухолевого узла.

Удаление фиброаденомы – современные методы

Удаление фиброаденомы

Современная тактика в отношении фиброаденомы груди такова, что она рассматривается как потенциальная предраковая патология, а значит, подлежит удалению. Но эти операции совсем не такого объема, как удаление молочной железы при раке, они, как правило, органосохраняющие.

Исключение составляет так называемая листовидная фиброаденома, которая отличается быстрым ростом, большими размерами и высокой вероятностью малигнизации (перехода в рак). В этих случаях может выполняться мастэктомия (полное удаление).

В этом случае нет необходимости в лечении лимфостаза руки после мастэктомии, потому что не удаляются подмышечные лимфатические узлы, как при раке.

При обычных же фиброаденомах выполняется несколько видов операций:

  • секторальная резекция груди;
  • энуклеация узла;
  • удаление лазером;
  • криодеструкция;
  • радиочастотная абляция (прижигание).

В первом случае удаляется долька молочной железы вместе с расположенным в ней узлом, этот метод применяют при крупных опухолях – от 2 см и более.

Операция длится в среднем полчаса, в условиях стационара, швы снимают на 7-8 сутки. Метод более надежен, так как удаляется опухоль вместе с окружающей здоровой тканью, и вероятность рецидива минимальна.

Однако нужны приемы пластической хирургии, чтобы восстановить объем и форму груди.

Энуклеация применяется при небольших фиброаденомах, выполняется небольшой надрез над узлом, или по краю околососковой ареолы, через который извлекается узел, рана ушивается. Такие операции выполняются амбулаторно, швы снимают на 5-е сутки.

Лазерное удаление фиброаденомы

Удаление лазером может применяться при всех размерах опухоли, так же, как и радиоабляция, и криодеструкция, с помощью специальной аппаратуры под контролем УЗИ или томографа.

Это — малоинвазивные методы, выполняемые посредством пункции и не сопровождающиеся косметическим дефектом. Недостатком является невозможность отправить на исследование удаленную опухоль, потому что она разрушается.

Поэтому перед такими вмешательствами нужна диагностическая пункция и подтверждение, что нет раковых клеток.

Послеоперационный период

После любой операции вполне естественны боли, даже после малоинвазивной. Они постепенно идут «на убыль» по мере заживления тканей. Также может держаться отек (инфильтрат) и серозные выделения из раны.

Если же в динамике происходит нарастание боли, отека и выделений, повышение температуры тела, это говорит о развитии осложнений: воспалительного инфильтрата, гематомы, серомы, нагноения.

Весь восстановительный период нужно наблюдаться у врача.

Советуем почитать: эндоскопическое удаление аденоидов у детей

Видео

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

Источник: http://VseOperacii.com/raznoe/udalenie-fibroadenomy-molochnoj-zhelezy.html

Удаление фиброаденомы: показания, методы, риски

Фиброаденома – это доброкачественное твердое образование в груди. Часто встречается у молодых женщин. Оно может не вызывать болевых ощущений, но иногда чувствительно к прикосновению. Если подобное образование продолжает расти, врачи рекомендуют проводить удаление фиброаденомы молочной железы. В чем заключается эта операция и каковы риски при ее проведении?

Процедура может проводиться как под общей, так и под местной анестезией. Делается небольшой надрез в груди, и образование осторожно удаляется. После этого рану зашивают. Иногда для того чтобы шрам после операции был менее заметен, разрез делается не в том месте, где находится комок. Общая длительность процедуры – около 20 минут.

Каковы риски этой процедуры?

  • Может произойти отек или кровотечение. Это потребует корректирующего лечения.
  • Послеоперационные рубцы могут нарушить форму соска.
  • В месте, где был удален комок, может возникнуть небольшое углубление.
  • В ране может развиться инфекция, требующая лечения антибиотиками.

Кроме того, сам процесс хирургического вмешательства может повлечь за собой нежелательные последствия:

  • Закупоривание глубоких вен или легочная эмболия (сгустки крови в ногах или легких).
  • Риски, связанные с общей анестезией, включающие возможные проблемы с дыхательной системой и сердцем, а также возможные реакции на лекарства. Для женщины с крепким здоровьем риск серьезных осложнений после применения общего наркоза – менее 1%.
  • Существует повышенный риск осложнений, если вы курите или страдаете от лишнего веса.

Во многих случаях фиброаденому не лечат, так как это заболевание не вызывает никаких симптомов, и его трудно диагностировать самостоятельно. Опухоль все равно нужно будет удалить позднее, если она будет расти. Примерно 60% доброкачественных образований остаются такого же размера, как прежде.

Но если образование вовремя не заметить, и оно вырастет, в дальнейшем может потребоваться удаление молочной железы, которое по-научному называется секторальная резекция. Часто к этому способу прибегают при подозрении на рак. Стоимость операции также зависит от степени сложности и варьируется от 20 до 40 тыс.

рублей.

Как происходит операция?

Процедура обычно расценивается как однодневная, и вас могут выписать в день операции.

Перед этим медсестра проведет предоперационную оценку состояния вашего здоровья, чтобы убедиться, что вы полностью готовы для операции.

Возможно, вам придется пройти ряд несложных тестов, например, сдать анализы или сделать ЭКГ. Если вас беспокоит кашель, простуда или другие заболевания, нужно сообщить об этом до начала операции.

В течение часа после того, как вам проведут удаление опухоли молочной железы, вы будете находиться в больничной палате. Если все будет хорошо, вам разрешат встать, поесть и самостоятельно отправиться домой. С собой необходимо будет взять перевязочные и болеутоляющие средства. Если в ближайшее время не следует никаких осложнений, полное выздоровление наступает в течение двух недель.

Как удаляют фиброаденому лазером?

Процедура удаления лазером проводится под местной анестезией. Пять-десять минут уходит на то, чтобы определить область поражения на УЗИ. Фактически удаление занимает от 15 до 20 минут.

В центр фиброаденомы вставляется полый датчик, после чего в него ввинчивается лазерное волокно. Рядом устанавливается датчик температуры. Лазер прогревает опухоль, а хирург в это время просматривает график температуры на мониторе рядом.

Когда произойдет полное удаление фиброаденомы, лазер вынимают, а на месте введения накладывают небольшую повязку.

Этот метод имеет ряд преимуществ перед стандартным хирургическим вмешательством, главное из которых – после него отсутствуют большие рубцы и шрамы. При этом не требуется применения общей анестезии и наложения швов. При такой процедуре минимален риск возникновения инфекции или воспаления.

Лазерное удаление опухоли чаще вызывает положительные отзывы среди тех, кому пришлось столкнуться с проблемой фиброаденомы, чем у тех, кто прошел через удаление молочной железы. Но пока неизвестно, эффективен ли этот метод для больших по размеру образований. Кроме того, стоимость стандартной процедуры значительно уступает стоимости операции с применением новейших технологий.

Зачем еще необходимо оперативное вмешательство?

Не всегда комки или твердые образования в груди могут означать появление фиброаденомы. Из-за гормональных нарушений в груди женщины может прогрессировать появление добавочной доли.

Проведение хирургической операции в этом случае нужно потому, что без удаления добавочной доли молочных желез может возникнуть ряд нежелательных последствий, среди которых мастопатия и онкологические проблемы.

Большинство женщин среди тех, кому довелось столкнуться с заболеваниями молочных желез, требующими хирургического вмешательства, не раздумывая идут на такой серьезный шаг, чтобы избежать более серьезных последствий в дальнейшем.

Источник: http://VashaGinekologiya.ru/mammologiya/metody-udalenija-fibroadenomy.html

Операция по удалению фиброаденомы молочной железы, современные методы

Женщин чаще волнует не сама операция по удалению фиброаденомы молочной железы (ведь на протяжении процесса от пациента ничего не зависит), а ее последствия.

Что будет с грудью? Изменится ли она внешне? Смогу ли я кормить? Есть ли вероятность рецидива? Попробуем развеять все мифы и подробно разобраться в этих и других волнующих вопросах, связанных с удалением фиброаденомы хирургическим путем.

Когда необходимо удалять фиброаденому

Если опухоль небольшая и не развивается, можно попробовать полечить ее консервативно. Гормоны, народная медицина, профилактика – это может помочь, если девушка молода, физически здорова, не рожала и пока не собирается.

Но в большинстве случаев приходится все же прибегать к оперативному удалению фиброаденомы, иначе она может вырасти, развиться и перерасти в злокачественное образование.

Да и внешний вид груди при крупной опухоли несколько видоизменяется, что не устраивает женщину.

Врачи почти единогласно сходятся во мнении, что удалять нужно фиброаденому, размеры которой превысили 1,5-2 см в диаметре.

Рассосаться она уже не сможет, а даже если удастся остановить ее рост, то опухоль все равно будет мешать женщине (периодические боли, затруднения при кормлении грудью).

Читайте также:  Месячные при грудном вскармливании после родов: могут ли начаться менструации во время кормления

К тому же во время беременности гормональный фон все равно изменится, и фиброаденома снова начнет увеличиваться.

Методики удаления фиброаденомы

Избавить женщину от опухоли в груди можно тремя способами.

Лазерные технологии

Лазерная абляция – одна из самых современных и совершенных технологий оперирования молочной железы. В грудь через небольшой надрез вводится световод с лазером на конце. Луч уничтожает клетки фиброзного новообразования, одновременно запаивая образующиеся микроранки.

Энуклеация

Иначе говоря – вылущивание. Проводится при очень мелких размерах опухоли, сосредоточенной рядом с соском. Операция малоинвазивна и иногда проводится под местной анестезией. Возле ареолы делается небольшой надрез, через который опухоль удаляется. Плюсы такого способа: быстрое восстановление, сохранение возможности кормить грудью, незаметный рубец.

Секторальная резекция

Еще один способ – классический, подразумевающий удаление не только грудной фиброаденомы, но и окружающих ее тканей. Ткани удаляются для того, чтобы исключить риск рецидива, потому что в них могут сохраняться фиброзные клетки. Кто-то сравнивает такую операцию с мастэктомией (полным удалением молочной железы), но при секторальной резекции грудь все же сохраняет свои очертания.

Мало того, что секторальная резекция дает косметический ущерб, так операция еще и требует много времени и имеет длительную реабилитацию. К этому методу удаления фиброаденомы прибегают только в крайних, запущенных случаях, когда опухоль очень большая и разросшаяся.

Лазерное удаление фиброаденомы

Все же чаще всего для удаления доброкачественной опухоли молочной железы используется лазерная абляция, как самый инновационный и результативный способ. Единственная проблема: оборудование есть далеко не в каждой клинике. Но если все необходимое имеется, то вопроса о выборе технологии не стоит.

Подготовка к операции

Подготовительные действия сводятся к полноценному обследованию груди, определению размеров фиброаденомы, ее локализации и характера. Если доподлинно выяснено, что опухоль небольшая и доброкачественная, женщина начинает готовиться к операции.

Еще один важный момент: удаление фиброаденомы лазером – дорогостоящее мероприятие, которое в 95% случаев оплачивается пациенткой. Поэтому необходимо заранее продумать этот вопрос и решить, есть ли финансовая возможность провести лазерную абляцию.

Перед операцией женщина должна пройти подготовительное обследование. В частности, это общий анализ крови, аллергический тест на анестезию и ряд других.

Проведение вмешательства

Лазерная абляция начинается с включения аппарата УЗИ, который будет работать на протяжении всего времени проведения операции. Это позволит врачу уничтожать фиброзные образования точечно, не затрагивая здоровые ткани. Пациентка при этом находится в сознании, а грудь обезболивается местной анестезией, чтобы женщина не испытывала болей.

Вмешательство длится от 20 минут до часа (все зависит от размера фиброаденомы). По окончании пациентке не требуются швы: место прокола аккуратно заклеивается пластырем. К груди прикладывают лед, и женщину отправляют в палату.

Реабилитация

Если все проходит без проблем и осложнений, то пациентка находится в стационаре всего пару суток. Затем она выписывается домой, получив от врача полезные рекомендации для полноценного выздоровления и восстановления.

  • Полноценный отдых, сон не менее 8 часов в сутки, избегание стрессов и волнений первые 10-12 дней.
  • Включение в рацион белковой пищи и продуктов с высоким содержанием витамина C.
  • Ношение свободной одежды, белья.
  • Спать, преимущественно, на спине или на боку.
  • Носить бюстгальтер точно по размеру. Во время занятий спортом надевать спортивный поддерживающий топ.
  • Ткань нижнего белья должна быть натуральной.
  • Воздержание от половых контактов на 2-3 недели, потому что это может механически травмировать прооперированную грудь.

Если женщине была проведена лазерная абляция, то полное время реабилитации составляет примерно 8-10 суток. После этого она может выходить на работу, но продолжать следовать предписаниям врача.

Рубец после удаления фиброаденомы лазером будет совсем незаметен. Осложнения тоже практически не возникают, а грудь принимает нормальную форму уже спустя пару месяцев. За это время пространство, в котором ранее находилась опухоль, успевает зарасти здоровыми тканями, поэтому женщина снова становится полноценной и абсолютно здоровой.

Возможные осложнения после удаления фиброаденомы

Каким бы современным ни был метод, стопроцентной гарантии успешности операции и отсутствия осложнений не даст ни один врач. Риски есть всегда. Возможные последствия, которые чаще всего проявляются после удаления опухоли молочной железы (любым методом), это:

  • отек на прооперированной груди и плече;
  • небольшой синяк;
  • болезненность после отхода наркоза.

Несколько дней в стационаре как раз и нужны пациентке для того, чтобы вернуться в нормальное состояние. Но есть и более серьезные осложнения, которые могут наблюдаться после операции по удалению фиброаденомы.

Высокая температура

Этот симптом говорит о наличии воспалительного процесса, который может спровоцировать гнойные образования. Если температура поднялась уже после выписки, следует немедленно вызвать скорую помощь или отправиться на прием к врачу, который проводил вмешательство.

Гематома

Это нормальное явление для первых нескольких дней после операции. Но если гематома долго не проходит и даже не уменьшается, следует показаться врачу. Возможно, потребуется чистка канала капилляра, который является источником внутреннего кровоизлияния.

Уплотнение

Удаление фиброаденомы молочной железы для того и проводится, чтобы избавиться от плотной опухоли в груди. Но если уплотнение сохраняется и после операции, возможно, произошел рецидив. Здесь важно не перепутать рубец и фиброаденому, потому что первый на ощупь тоже может быть плотным. Но если пациентку это сильно беспокоит, не будет лишним показаться врачу.

Сильные боли

Любая операция на груди (даже лазерная абляция) подразумевает наличие болей, ведь происходит нарушение тканей. Обычно они ноющие, возникающие при прикосновении и вполне терпимые. Если же грудь болит очень сильно, это говорит о воспалении. А высокая температура – подтверждение инфекционного процесса. Требуется госпитализация и лечение.

В большинстве случаев операция по удалению фиброаденомы молочной железы проходит без проблем. Женщина быстро восстанавливается и возвращается к нормальной жизни. Доброкачественная опухоль в груди – это не тот случай, когда операция проводится срочно и экстренно.

Обычно пациентке дается выбор, и рекомендуется все же делать его в сторону оперативного вмешательства. Ведь фиброаденома рано или поздно начнет увеличиваться в размерах или даже прогрессировать и перерождаться в злокачественное образование.

И тогда операция уже будет неизбежна, а шансы на успешное лечение в разы уменьшатся.

Похожие записи

Источник: http://MedOperacii.ru/raznoe/udalenie-fibroadenomy/.html

Удаление фиброаденомы молочной железы

При появлении болей и других неприятных ощущений в груди, женщина должна обратиться к врачу. Только врач сможет провести диагностику груди и определить, какая причина появления болевых симптомов.

Если при обследовании обнаружена фиброаденома, в большинстве случаев назначается удаление доброкачественной опухоли, но бывают случаи, когда врач может назначить более консервативное лечение. Для того, чтобы диагноз подтвердился, женщина должна пройти осмотр у маммолога, сделать УЗИ или маммографию (после 40 лет).

Самостоятельное обследование не является основанием к проведению операции, так как диагноз не подтвержден, и болезненные ощущения может вызывать совсем другое заболевание.

Показания для удаления фиброаденомы молочной железы

Фиброаденома может проявляться в уплотнении груди, то есть на каком-то участке груди постоянно нащупывается уплотнение, которое может болеть.

Но существуют явные показания, при которых назначается операцию по удалению фиброаденомы. Например, если она имеет филлоидный тип или листовидный, ее удаление неизбежно.

В других случаях врач может назначить лечение, во время которого пациентка должна постоянно находиться под наблюдением врача.

Именно эти два типа фиброаденомы могут перерасти в саркому, поэтому лечение не поможет, поможет только операция. Одно из важных условий операции — ее нельзя проводить при месячных, так как в это время происходит гормональное изменение, и если провести операцию в этот период, вероятность того, что придется проводить повторную операцию, возрастет.

Способы удаления фиброаденомы

Операция по удалению фиброаденомы может проводиться двумя разными способами. Так, энуклеация проводится в том случае, если нет подозрений на развитие рака. В данном случае проводится вылущивание опухоли без затрагивания ткани вокруг нее. Такая операция может проводиться под местным наркозом, длится она недолго, а восстановительный период снижен до минимума.

Секторальная резекция представляет собой операцию сложнее, так как назначается она только тогда, когда существует подозрение на рак.

В этом случае проводится удаление опухоли вместе с несколькими сантиметрами ткани, которая находится вокруг опухоли.

Последствия этой операции могут быть неприятными, так как подразумевается, что из-за удаления ткани, грудь может потерять свою форму, после чего потребуется коррекция.

Перед тем, как делать операцию, необходимо пройти полное обследование и на консультации с врачом расспросить, как же проводится та операция, которая была выбрана для удаления опухоли.

В ином случае можно посмотреть видео удаления опухоли, но так как кадры не из приятных, смотреть можно только тем, кто имеет устойчивую психику. Обе операции проводятся быстро, но разница лишь в периоде восстановления.

В принципе, оба способа похожи между собой, но при этом резекция может назначаться только в серьезных случаях.

Что касается наркоза, в обоих случаях женщина может выбирать сама, какой наркоз ей подойдет. Обычно, общий наркоз используется, если фиброаденома большая и есть подозрение на рак, а местный используется в том случае, если операция проходит быстро и не наблюдается развитие рака. Однако, так или иначе, женщина может выбрать либо общий, либо местный наркоз, независимо от вида операции.

Лазерное удаление опухоли

Одним из наиболее популярных способов удаления фиброаденомы является удаление лазером. Данная методика появилась не так давно, но многие уже успели оценить результат.

Лазерный луч проникает под кожу с помощью небольшого разреза, после чего определенное время нагревает участок уплотнения и приближенные здоровые клетки к нему.

Лазер хорош тем, что после него не остается некрасивых шрамов, а результат считается более эффективным, чем при хирургическом вмешательстве.

Каждая женщина, почувствовав неприятные ощущения, заходит в интернет, чтобы найти причины своего недуга, в данном случае лучше найти отзывы об операции, которые помогут решить, какой способ лучше подойдет и сколько времени длится восстановительный период.

Отзыв об удалении фиброаденомы молочной железы

Танечка:

«Когда на УЗИ подтвердился диагноз фиброаденомы, я думала, что я не переживу операцию, так боялась, что несколько раз падала в обморок. Врач старался успокоить, и в один прекрасный момент просто сказал, что это самая легкая операция из тех, которые он делает. Девушек, которые имеют такое заболевание, много, и все они довольны результатом после операции.

Сначала я искала лазерное оборудование для операции, но нашла только в одной клинике и по такой цене, что сразу решила идти на традиционную операцию.

Смотрела на фото, что после операции грудь имеет некрасивый вид, и очень не хотелось, чтобы так и со мной было.

В общем, зря я боялась, операция прошла быстро, все время врач со мной разговаривал и успокаивал, а после местного наркоза я вовсе ничего не чувствовала, и сама успокоилась.

После операции, через 2 часа, меня отпустили домой, и, конечно, я увидела шов на том месте, где был надрез. Но через 10 дней сняли швы, и грудь была немного болезненной. Все неприятные ощущения прошли через неделю, а внешний вид улучшился только спустя месяц. Все же я довольна операцией, и уже рассказываю подругам, что это же смешно было так бояться».

Источник: http://webdiana.ru/jenskoe-zdorovye/budem-zdorovi/10788-udalenie-fibroadenomy-molochnoy-zhelezy.html

Криоабляция – Область применения – Фиброаденома молочной железы

Криоабляция — это современный метод амбулаторного лечения фиброаденомы молочной железы, который не оставляет следов на коже независимо от размеров и количества опухолевых узлов.

Читайте также:  Виды мастэктомии: радикальная по маддену, по холстеду, пейти, урбану

Криоабляция уничтожает фиброаденому на клеточном уровне insitu«на месте» и после криодеструкции фиброаденома естественным образом реабсорбируется организмом и замещается здоровыми тканями в течение 6 — 18 месяцев, поэтому отсутствует риск деформации молочной железы даже в случаях крупных и/или множественных фиброаденом. За первый год наблюдения рассасывается до 97%, при этом рецидив или рост остаточной ткани после криоабляции не наблюдается.

Фиброаденома молочной железы (слева) и полное покрытие опухоли ледяным шаром (справа). Источник: Gynecologic Oncology, Ultrasound-guided cryoablation of breast fibroadenoma: a pilot trial, авторы: Michael Golatta, Aba Harcos, David Pavlista и другие.

Фиброаденома спустя 6 месяцев (слева) и отсутствие фиброаденомы спустя 12 месяцев после криоабляции. Источник: Gynecologic Oncology, Ultrasound-guided cryoablation of breast fibroadenoma: a pilot trial, авторы: Michael Golatta, Aba Harcos, David Pavlista и другие.

Фиброаденома молочной железы чаще всего удаляется хирургически. Меньшинство пациентов с морфологически подтвержденным диагнозом выбирают динамическое наблюдение. Данные варианты лечения имеют определенные недостатки. Хирургическая операция решает проблему.  Тем не менее, многие пациенты не довольны своим опытом хирургического удаления фиброаденомы оставляющего шрамы на груди.

У некоторых пациентов образуются множественные фиброаденомы и их хирургическое удаление оставляет множественные шрамы. В совокупности с послеоперационным дискомфортом и длительным реабилитационным периодом хирургическое удаление фиброаденомы в конечном счете является довольно дорогостоящим.

 Кроме того, те пациенты, у которых повторно развивается фиброаденома, не решаются вернуться к своему хирургу из опасения, что последует еще один хирургический шрам. Динамическое наблюдение фиброаденомы молочной железы также вызывает опасения.

Женщины обеспокоены потенциалом роста и изменением характера фиброаденомы, и что исследование молочной железы может быть затруднено из-за присутствия посторонней массы в груди. При этом, регулярное посещение врача не так легко соблюдать из-за временных и финансовых ограничений. 

Криоабляция дает новые возможности лечения фиброаденомы молочной железы. Процедуры проводятся амбулаторно под местным обезболиванием кожи в месте прокола.

Во время криоабляции опухоль разрушается на клеточном уровне in situ «на месте», поэтому после процедуры присутствие фиброаденомы все еще будет ощущаться, но это уже будет нежизнеспособная, мертвая ткань. В дальнейшем организм постепенно реабсорбирует некротизированную ткань и замещает её здоровой тканью.

Именно благодаря медленному рассасыванию отсутствует риск потенциальных деформаций молочной железы. Время реабсорбирования ткани индивидуально и в первую очередь зависит от начального размера фиброаденомы и других факторов.

 В среднем, за первый год наблюдения рассасывается до 97%,  при этом рецидив или рост остаточной ткани после криоабляции не наблюдается. Небольшие фиброаденомы ≤2.0 см3 перестают пальпироваться после криоабляции раньше, чем более крупные ≥2.0 см3. Спустя 30 месяцев в 94% и 73% случаев соответственно фиброаденомы не пальпируются. 

Косметические результаты лечения фиброаденомы молочной железы: след после криоабляции (слева) и рубец (справа) после хирургии. Благодарим Павла Балахнина заведующего отделением РХМДиЛ, к.м.н, ГБУЗ «СПб КНпЦСВМП(о)» г. Санкт-Петербург. и Благодарим Марину Травину,заведующую отделением рентгенологии, к.м.н., КДЦ НИИ педиатрии, г. Москва за предоставленные фотографии.

Другим минимально инвазивным методом лечения фиброаденомы молочной железы является вакуумная аспирационная резекция фиброаденомы под контролем ультразвука.

Процедура представляет собой множественное поочередное извлечение участков фиброаденомы через один и тот же прокол до полного извлечения всех видимых на ультразвуке участков .

Не смотря на кажущееся полное удаление фиброаденомы, ультразвуковое обследование через 6 месяцев после процедуры выявляет неполное удаление фиброаденомы у 23 — 27% пациентов. Существует принципиальная разница между нежизнеспособной остаточной аблированной тканью и остаточной незатронутой опухолью после резекции.

Есть вероятность, что незатронутая опухоль начнет расти или рецидивирует и потребуется хирургическое вмешательство.В противоположность этому, рецидив или рост остаточной ткани после криоабляции не наблюдается. Остаточная жизнеспособная ткань гораздо больше беспокоит пациентов, которым не выполнялась криоабляция.

Существуют и другие малоинвазивные методы лечения фиброаденомы молочной железы включая радиочастотную абляцию, лазерную абляцию и абляцию высокоинтенсивным фокусированным ультразвуком, которые выжигают фиброаденому. Данные методы существенно отличаются от криоабляции.

При криоабляции зона распределения некроза равномерная и симметричная. Процесс формирования ледяного шара является квазиравновесным, что приводит к симметрическому распределению температуры. Поэтому ткани молочной железы подверженные двойному циклу быстрого замораживания и оттаивания, будут равномерно повреждены и уничтожены.

Равномерное распределение холода и, следовательно, некроза отличается от гипертермических методов абляции, когда ткань подвергается быстрому нагреву.

Ткани молочной железы состоят из жировых и стромальных элементов, которые проводят тепло с различными скоростями, что приводит к менее равномерному некрозу, а следовательно к дальнейшему потенциальному росту фиброаденомы или рецидиву. 

В представленной ниже таблице приведены результаты анализа медицинских публикаций по применению криоабляции при лечении фиброаденомы молочной железы.

Год: Авторы публикации:                                                                                                                                                         Количество процедур:        Средний размер фиброаденомы до лечения (см3): Сокращение объема фиброаденомы (%) за период наблюдения 6 месяцев:            Сокращение объема фиброаденомы (%) за период наблюдения 12 месяцев:           Удовлетворенность пациентов результатом лечения  (%):             
2002 C. S. Kaufman, B. Bachman и другие 57 2.1 ±  0.8 см3 от 0.7 до 4.2) 65% 92%
2004 Caleffi, D. D. Filho и другие 124 1.4-2.0 ± 0.7 см3  91% 92%
2004 C. S. Kaufman, B. Bachman и другие 66 2.0 ± 0.8 см3 (от 0.7 до 4.2) При размерах:

Источник: https://cryoablation.info/patients/areas/4/area_sections/20

Операция по удалению фиброаденомы молочной железы: как проходит и какие могут быть последствия

Главная > Другие болезни > Фиброаденома > Операция по удалению фиброаденомы молочной железы: как проходит и какие могут быть последствия

С фиброаденомой может столкнуться абсолютно каждая женщина, начиная с 20 и после 43 лет.

Эта патология формируется из фиброзной ткани молочной железы, а точные причины ее образования до конца не известны.

Причины и симптоматика

Бытует мнение, что на образование фиброаденомы сильно влияет гормональный сбой. При нехватке, прогестерона и превышении гормона эстрогена, формируются узлы прямо в молочной железе.

По какой причине может возникнуть нарушение гормонального фона у женщины:

  • слишком раннее появление месячного цикла (до 11 лет);
  • если не проявились репродуктивные свойства у женщин среднего возраста (старше 30-35 лет);
  • многочисленные выкидыши;
  • нарушения метаболизма.

Важно знать: очень важно различать фиброаденому и фиброаденоматоз. Фиброаденоматоз не относится к опухоли, а выглядит, как сильное разрастание фиброзной и железистой тканей. Помимо разрастания ткань также способна уплотняться, и может сопровождаться болезненными ощущениями в районе груди.

Фиброаденома представлена очень крупным узлом, круглой формы, который можно нащупать. Такое образование можно обнаружить даже самостоятельно, без помощи врачей.

Сам узел никаких болевых ощущений не вызывает, не создает дискомфорт и никак не влияет на близлежащие ткани. В основном фиброаденома образуется только с одной стороны. Нащупать этот плотный узел можно в верхнем наружном квадрате груди. Двусторонняя патология возникает крайне нечасто.

Как обнаружить заболевание

У женщины маммолог должен быть обязательным врачом, которого она должна посещать.

Если имеется хоть какое-то уплотнение, то необходимо обязательно обратиться к специалисту. Если узел никак себя не проявляет, то это не значит, что эта опухоль доброкачественная.

Стандартная диагностика фиброаденомы, которую должен провести маммолог, основывается на четырех основных этапах:

  • анализы: общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ мочи, анализы на гепатит, ВИЧ, СПИД;
  • УЗИ молочных желез;
  • маммография;
  • пункция новообразования.

Полезно знать: многие женщины задаются вопросом: а нужно ли удалять эту опухоль? Показания к хирургическому вмешательству: сильный рост опухоли, пренебрежение лечением, плановая беременность.

Пункция обнаруженного уплотнения – это самый главный метод, по которому можно определить, что за вид опухоли и какой она природы. Операция может проводиться как под местным, так и под общим наркозом.

Пункция может проводиться и во время операции. Извлеченный биологический материал исследуют и по полученным результатам назначают необходимое лечение.

Как протекает операция

Операция в большинстве случаев проходит под местным наркозом. Если есть какие-то специальные показания, то операция проводится под общим наркозом.

Сейчас имеется три способа для устранения фиброаденомы:

  1. Энуклеация. Этот способ проводится, когда опухоль еще маленьких размеров (2-3 см). Времени такая процедура не занимает много и этот метод сейчас очень часто используется.
  2. Секторальная резекция. Данная процедура проводится, когда опухоль достигает значительных размеров (от 4 см и более). Во время операции опухоль вырезается и дефект заслоняется здоровыми тканями.
  3. Лазерная абляция проходит без разреза. Лазером удаляется опухоль небольших размеров (2-3см). Остается лишь небольшая малозаметная высечка. Этот метод очень эффективен и актуален на сегодняшнее время.

Как себя вести после операции

Если шов очень беспокоит, то необходимо потерпеть либо принять обезболивающие и противовоспалительные средства.

Также можно использовать компресс со льдом, который будет помогать не хуже обезболивающих препаратов. Далее шов становится почти незаметным.

После операции его нельзя несколько дней мочить. В качестве профилактических мер лучше всего использовать специализированные гели и крема на шов.

Эти препараты должны быть с экстрактами и добавками, которые помогут восстановить поврежденную ткань. К таким лекарственным средствам относятся Зерадерм, Кело-кот, Скаргард, Контрактубекс, Медерма, Скарэстетик.

Такие средства можно использовать уже спустя 2 недели после операции на фиброаденому. Длительность применения составляет около 2 месяцев.

Очень важно: многие женщины жалуются на болевые ощущения в области шва. На самом деле нет причин для паники – это нормально.

Как далеко не шагнула бы медицина, но нет гарантий того, что фиброаденома никогда не вернется. У половины женщин фиброаденома вновь может вернуться.

После операции гормональный фон не приходит в форму и поэтому необходимо всегда быть настороже. После операции необходимо продолжать лечение и узнать причину гормонального нарушения.

Поэтому посещать маммолога, гинеколога и эндокринолога надо регулярно. Маммографию и УЗИ молочных желез нужно проводить хотя бы раз в год. Если ранее уже была диагностирована фиброаденома, то нужно раз в полгода.

Какие показания имеются к операции по удалению фиброаденомы, смотрите комментарии врача в следующем видео:

Источник: https://anatomia-mastopatii.com/drugie-bolezni/fibroadenoma/operatsiya-po-udaleniyu.html

Операция по удалению фиброаденомы груди — отзыв

Как многие здесь девушки обнаружила я уплотнение в груди рано. Когда училась еще в школе в последних классах. Но значению этому не придавала, маме и не говорила. И все время ее я не замечала, потом поступила в университет, И уже на курсе 4 я начала задумываться почему это у меня и хорошо бы наверное удалить это.

Читайте также:  Можно ли яйца при грудном вскармливании и какие: куриные, перепелиные, вареные, жареные

Причины появления фиброаденомы, это гормональные всплески, сбои. Когда идет активное формирование, половое созревание, иногда после беременности и лактации и когда менопауза у женщин. Существует классификация которая определяет может она переродится или нет. Чаще всего опухоли доброкачественные и редко когда находят ту разновидность фиброаденомы, которая может переродится.

О размерах, уплотнение было в левой груди и размеры его стали уже внушительные, от края сверху вниз около 5см и примерно слева направо около 4см. Представьте такой уже не маленький. На приеме у своего гинеколога я сказала, что у меня есть уплотнение, она осмотрела, ощупала и сказал сделать узи и конечно это нужно удалять. Узи показало что это доброкачественная фиброаденома молочной железы.

И в Москве (там я живу) она посоветовала маммологический центр, на Гончарной улице, (вдруг кто не знает где удалять свою фиброаденому), если вы прописаны в Москве, по полюсу вам все бесплатно сделают. Там попав на прием, опять сделали узи, подтвердили и сказали сделать пункцию.

Пункция это конечно отдельного внимания достойна, вы приходите к врачу и в месте где у вас уплотнение, берут шприц, втыкают в месте уплотнения и пытаются взять что там есть и на стекло в лабораторию.

Конечно процедура эта не приятна, боли такой вроде нет, но само действие не приятно.

Все эти действия длятся месяца 2, ну лично у меня так было! Пока тебя запишут, пока анализы приготовят, пока заберешь и пока опять на прием попадешь.

Потом готовится результат, его подтверждают и говорят готовится к операции.

На операцию нас сразу было 5 девушек от 17- 25 лет. Вот такой молодой состав.

  1. Операцию делают на голодный желудок.
  2. Обезболивают местной анастезией, у меня был Лидокаин. В начале неприятно, как обкалывают, а потом не чувствуешь.
  3. После операции вас кладут на койку, на которой вы минут 20 лежите со льдом на груди.
  4. После вы просто так же отдыхаете часа 3 на койке и если хорошо себя чувствуете, вас отпускают.
  5. Родные которые будут встречать, обязательно должны взять вам еду. После операции обязательно поесть. Иначе будет тошнота, головная боль.
  6. После операции приходим на следующий день на перевязку, смотрят шов, у кого болит, могут выпить обезболивающее. И так на перевязки 4 походить и шов снимают.

Минус конечно шов не косметический и я его вижу и иногда комплексую, но в принципе я довольна что это сделала.

P/S Кстати размер груди, всмысле ассимметрии у меня нет, хотя я этого боялась. Потому что вытащить из груди 5 на 4 см и в толщину 1-2см, думала меньше станет. Нет все осталось симметрично.

После операции мне прописали пить сбор трав, которые восстанавливают гормональный фон, ну и просто полезны. Если кому нужно будет, пишите, я найду листочек и вас напишу какие!

Источник: https://irecommend.ru/content/udalenie-fibroadenomy-poshagovaya-instruktsiya-pered-operatsiei-i-gde-v-moskve-besplatno-uda

Удаление фиброаденомы молочной железы лазером. Цена лазерной абляции и стоит ли проводить лечение?

Фиброаденома молочной железы, вне всякого сомнения, считается заболеванием спорным неоднозначным и самое неприятное – практически непредсказуемым.

С одной стороны, фиброаденома молочной железы может казаться безопасной доброкачественной опухолью, которая может особенно не беспокоить женщину. Но, с другой стороны – это именно тот опухолевидный процесс непредсказуемость которого, откровенно пугает.

К примеру, фиброаденома молочной железы может, однажды образовавшись, всю жизнь пациентки оставаться одного и того же размера, не представляя малейших проблем.

А в некоторых случаях, такая же опухоль может при определенных обстоятельствах начать активно увеличиваться в размерах, травмируя окружающие ее ткани, и даже (крайне редко, но, все же случается) перерождаться в онкологическую болезнь молочной железы.

Естественно, что лечение таких новообразований в различных ситуациях может представлять собой кардинально различные методики, а теперь немного подробнее об этом.

Как принято лечить фиброзные новообразования?

Изначально важно отметить, что традиционная медицина категорически против любых консервативных методик при таком диагнозе, как фиброаденома молочной железы.

Тем не менее, это вовсе не означает, что удаление фиброаденомы молочной железы – это единственно верный путь для всех без исключения женщин. К примеру, иногда лечение таких опухолевидных процессов может заключаться исключительно в простом динамическом наблюдении, либо в диспансерном учете пациенток.

К примеру, удаление фиброаденомы молочной железы не имеет смысла в таких случаях:

  • Когда новообразование имеет ничтожно малые размеры (скажем, один сантиметр в диаметре и менее того).
  • Если образование никак не беспокоит женщину, никак не проявляется, и даже не пальпируется, а было обнаружено случайно, при плановом УЗИ.
  • Когда фиброаденома молочной железы много лет не изменяет своих размеров, не давая прогресса.
  • И конечно, удаление такой опухоли не имеет смысла, если женщина с таким новообразованием достигла преклонного возраста и никогда не будет планировать беременности.

Поскольку возможно, на этапе планирования беременности ей будет целесообразно провести профилактическое удаление такого новообразования.

Это связано прежде всего с тем, что в момент вынашивания малыша, гормональные перестройки в организме имеют столь внушительную силу, что это может повлиять на имеющуюся опухоль в груди (причем самым негативным образом).

Каким образом можно удалить фиброзное новообразование?

Многие наверняка знают, что сегодня медики могут использовать как минимум три варианта удаления имеющейся опухоли. Так, оперативное лечение фиброзных новообразований может представлять собой:

  • Удаление проблемы посредством вылущивания или энуклеации.
  • Удаление образования путем секторальной резекции.
  • И, удаление проблемы лазером или вернее сказать, современными лазерными методиками.

Первая методика идеальна, когда требуется оперативное лечение ничтожно малых опухолей. Секторальная резекция может использоваться как менее щадящая методика, представляющая собой оперативное лечение сомнительных и достаточно крупных новообразований. А вот удаление фиброаденомы лазером может применяться практически при любых формах описываемого недуга.

Эта методика считается одной из инноваций. Метод, называемый медиками лазерная абляция, не смотря на свою новизну активно завоевывает симпатии врачей и пациенток, получая все более широкое распространение.

А все потому, что методика считается действительно невероятно эффективной, в особенности при лечении фиброзных образований, имеющих небольшие размеры.

Оперативное лечение лазером основывается на разогреве локального типа пораженных тканей молочной железы. Таким образом, методика позволяет уничтожать поражённые проблемой клетки фиброзных опухолей, не задевая здоровые ткани.

В ходе такого лечения, к клеткам опухоли подводится световод, собственно, по которому и подается мощный лазерный световой пучок, способный разрушить клетки фиброзного новообразования.

Считается, что при данной методике ткани фиброаденомы полностью разрушаются, а на их месте за несколько месяцев сможет образоваться новая здоровая соединительная ткань.

Прелесть данной процедуры заключается еще и в том, что лечение занимает не много времени (порядка 60 минут, хотя это, конечно, всегда строго индивидуально). Приятно еще и то, что удаление фиброзных опухолей лазером может не требовать обязательной госпитализации пациенток.

Отметим, что и реабилитационный период после проведения такого лечения отличается свей невероятной кратковременностью и простотой. Еще одним преимуществом использования описываемой лазерной технологии могут считаться минимальные риски развития послеоперационных осложнений в виде инфекций.

Ну и конечно, нельзя не заметить, полное отсутствие уродующих шрамов или рубцов после использования такой операции, что несомненно порадует всех пациенток без исключений.

Единственным недостатком такой технологи можно считать ее недостаточную распространенность и дороговизну. К сожалению, на сегодняшний день не так много клиник готовы закупить и постоянно использовать, необходимое для подобных оперативных действий, оборудование. Хотя, медики считают, что именно за лазерными технологиями в хирургии, наше будущее.

Источник: http://OMastopatii.ru/fibroadenoma/lazernaya-ablyaciya-molochnoj-zhelezy.html

Фиброаденома

Энуклеация аденомы и вылущивание — удаление фиброаденомы молочной железы секторальной и лазерной методиками

Последователи и приверженцы традиционной медицины имеют устойчивое мнение, что такое заболевание женской молочной железы, как фиброаденома не может лечится консервативно.  

По статистике ни один , предлагаемый способ консервативного лечения таких фиброзных опухолей не дал сколько-нибудь значимых положительных результатов.

Поэтому, почти во всех случаях требуется оперативное вмешательство в лечение этого заболевания,  даже при средних размерах, и особенно при листовидном строении клеток аденомы, когда появляется риск перерастания её в раковую опухоль.

На фото выше обозначены  места надрезов для резекции фиброаденомы различного месторасположения.

Тем более  часто это новообразование начинает быстро прогрессировать в размерах, травмируя близлежащие ткани молочной железы , и редко может перерождаться в злокачественную опухоль груди.

При этом существуют показания, когда  все же нет необходимости в хирургической операции и достаточно постоянного наблюдения за развитием заболевания у врача — специалиста. Об этом смотрите другой наш материал в этой категории сайта.

Если же динамика развития фиброзного новообразования такова, что требуется неконсервативное лечение,  то медики применяют одну из трех, существующих основных методик оперативного удаления фиброаденомы молочной железы.

Об этих методиках удаления фиброзных аденом груди ниже:

Удаление опухоли  энуклеацией (или вылущиванием)

Методика используется при удалении и излечении новообразований ничтожно малых размеров.  Для проведения вылущивания опухоли энуклеацией необходимо убедиться, что фиброаденома имеет доброкачественного и исключается рак. При неопределенном или пограничном   состоянии пациент направляется к онкологу.

Обычно, под местной анестезией проводится короткий  разрез на границе ареолы, при котором рубец от разреза малозаметен.   Через разрез опухоль удаляется (вылущивается). Энуклеация мало инвазивна и не очень сильно травмирует грудь пациентки.

После вылущивания фиброаденомы  женщина сохраняет возможность грудного вскармливания детей.

Удаление фиброаденомы методом секторальной резекции

Методика секторальной резекции используется при удалении большеразмерных опухолей и в случае риска недоброкачественного перерождения фиброаденомы в раковую опухоль.  Этим методом вместе с опухолью удаляется значительная  часть, окружающих ее мышечных и железистых тканей.

  Захватываемая резекцией область удаляемых здоровых тканей,  может достигать  3-х сантиметров.  Конечно такая операция менее инвазивна, чем радикальная мастэктомия молочной железы, но все же резекция может создавать видимое уменьшение груди и придать ей косметический ущерб.

  В этом случае  важно предусмотреть возможную будущую операцию по реконструктивной маммопластике и предварительно проконсультироваться с пластическим хирургом.

Удаление аденомы молочной железы лазерным методом

Универсальная  современная лазерная методика удаления аденомы груди применяется в последнее время чаще других. Она используется  при лечении и удалении любых форм и типов фиброаденомы молочной железы. Еще её  называют лазерной абляцией. Лазерное лечение основывается на локальном разогреве (выжигании) пораженных  опухолью, железистых тканей молочной железы.

Этот метод уничтожает  фиброзные клетки опухоли, оставляя здоровые ткани целыми.  По световоду с лазерной головкой подается фотонный  пучок мощнейшей  световой энергии.  При этом  ткани фиброаденомы разрушаются на молекулярном уровне. Пораженные клетки перестают существовать, а стало быть теряют опасную способность делится и расти.

Опустошенное место где ранее была локализована аденома, в течение  пары месяцев зарастает новой здоровой соединительной тканью. Эта операция лазерного удаления аденомы мало инвазивна, зачастую может производится амбулаторно или с госпитализацией всего на одни сутки и , в силу этого, имеет необременительный короткий реабилитационный период.

   С косметической точки зрения,  лазерное удаление фиброаденомы так же преимущественно.

Источник: http://exoform.ru/stati-i-obzory/fibroadenoma/127-enukleatsiya-vylushchivanie-sektoralnaya-i-lazernaya-metodiki-udaleniya-fibroadenomy-molochnoj-zhelezy

Ссылка на основную публикацию