Химиотерапия при раке молочной железы: виды, схемы лечения, препараты и их последствия

Химиотерапия при раке молочной железы: препараты, схемы лечения, последствия, особенности диеты после химии

Химиотерапия при раке молочной железы: виды, схемы лечения, препараты и их последствия

Рак молочной железы — самая распространенная онкологическая патология среди женщин, ежегодно он уносит больше жизней, чем какое-либо другое заболевание.

Поэтому на борьбу с ним брошены все возможные средства, среди которых лечение химиопрепаратами является обязательной составляющей комплексного лечения. Химиотерапия при раке молочной железы применяется уже более 100 лет и постоянно совершенствуется.

О методе, называемом в обиходе «химией», бытует мнение как об очень токсичном и опасном для здоровья, и не без основания.

Цель химиотерапии

Химиопрепараты действительно токсичны как для раковой опухоли, так и для всего организма.

Но их применение диктуется необходимостью выбирать из 2-х зол меньшее, потому что они помогают сохранить жизнь многим больным.

К тому же современные препараты обладают меньшей токсичностью, более эффективным и направленным действием, а побочные явления носят временный характер и устраняются медикаментозными средствами.

Современные химиопрепараты оказывают целевое воздействие на атипичные клетки

Виды лечения химиопрепаратами

В арсенале онкологов большой выбор препаратов для химиотерапии рака молочной железы. Они различаются по механизму действия на опухоль, и по этому принципу составляется программа лечения. В нее входят несколько препаратов из разных групп, что обеспечивает максимальное воздействие на раковые клетки, то есть проводится полихимиотерапия. Существуют следующие группы химиопрепаратов:

  1. Противоопухолевые антибиотики — нарушают синтез нуклеиновых кислот.
  2. Алкилирующие препараты — разрушают ДНК и препятствуют делению раковых клеток.
  3. Антиметаболиты — замедляют процессы обмена веществ опухолевых клеток.
  4. Ингибиторы (блокаторы) фермента — фактора роста опухоли.
  5. Алкалоиды растений — угнетают цикл развития и деления раковых клеток.
  6. Прочие группы, влияющие на рост, деление, клеточные мембраны.

Все они носят название цитостатиков — от греческого cytos — клетка, statos — неподвижный, то есть обездвиживающие, угнетающие клетки опухоли.

Существует и другое разделение препаратов, бытующее среди пациентов онкологических клиник, по цвету лекарства:

  • красные — Доксорубицин и другие антибиотики;
  • желтые — Метотрексат, Фторурацил, Циклофосфамид;
  • синие — Митомицин, Митоксантрон;
  • белые — Таксол, Таксотел.

Наиболее токсичной, но и максимально эффективной является «красная химиотерапия» рака молочной железы.

Красная, синяя, желтая и белая «химия» для лечения рака

Виды химиотерапии рака

По своему назначению химиотерапия может применяться в 2-х видах:

  1. Как дополнительный метод.
  2. Как основной метод лечения.

Как дополнительный метод она входит в состав комплексного лечения, где ведущим является операция удаления опухоли, и назначается в 2-х вариантах: предоперационная (неадьювантная) терапия и послеоперационная (адьювантная) терапия.

Химиотерапия при раке молочной железы до операции предназначена для блокирования роста опухоли и ее распространения, что облегчает ее удаление и делает его более эффективным. Послеоперационный профилактический курс химиотерапии назначается, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки, то есть для предупреждения рецидива рака.

Как основной метод лечения химиотерапию применяют в случае, когда невозможно удалить опухоль — по состоянию здоровья больной, или если опухоль неоперабельна. В этих случаях ее цель — задержать рост опухоли и распространение метастазов, продлить жизнь пациентки.

Тщательное изучение опухоли и определение ее чувствительности к препаратам — основа выбора химиотерапии

Техника и схемы лечения химиопрепаратами

Как проходит химиотерапия при раке молочной железы — зависит от состояния женщины и выбранной лечебной схемы. Это — длительное лечение, занимающее от нескольких месяцев до года, и в течение всего курса проводятся циклы, сочетающиеся с перерывами, изменение дозы и самих препаратов индивидуально для каждой больной. Поэтому большинство пациенток проходит химиотерапию амбулаторно.

Препараты могут вводиться внутривенно или назначаться в таблетках, при этом периодически, при каждом новом цикле назначается лабораторное обследование для контроля за состоянием крови, иммунной системы.

Для внутривенных вливаний химиопрепарата применяются приборы, регулирующие скорость введения и дозу

Схемы химиотерапии при раке молочной железы подбираются индивидуально, с предварительным лабораторным определением чувствительности опухоли к тем или иным препаратам. Примеры наиболее распространенных комбинаций химиопрепаратов:

  • схема АЦ, состоящая из Адриамицина и Циклофосфамида;
  • схема ЦМФ, куда входят Циклофосфамид, Метотрексат, 5-фторурацил;
  • схема ФАЦ, включает Фторурацил, Адриабластин, Циклофосфан;
  • схема АС — Доксорубицин+Циклофосфан.

Подобных схем существует множество, они назначаются по несколько циклов, могут чередоваться — все строго индивидуально.

Последствия химиотерапии

Страх перед последствиями химиотерапии при раке молочной железы преувеличен и не имеет под собой почвы. Все последствия временные, устраняются с помощью медикаментов и полноценного питания. При грамотном проведении химиотерапии их можно даже предупредить или значительно снизить проявления.

Выпадение волос — одно из самых неприятных последствий химиотерапии для женщин. Со временем они полностью восстанавливаются.

Наиболее распространенными последствиями являются: тошнота, периодическая рвота, плохой аппетит, расстройство кишечника, сбои менструального цикла. При длительном лечении снижается иммунитет, в результате больные становятся легко подвержены различным инфекциям, наблюдается обострение хронических заболеваний. Все это устраняется грамотным подбором медикаментозной терапии.

Особенности питания после химиотерапии

От характера питания во время проведения химиотерапии при раке молочной железы зависит то, как организм женщины перенесет это лечение, насколько он ослабнет и как быстро восстановится после окончания курса.

Рацион питания при химиотерапии должен быть полноценным и разнообразным

Питание в период и после химиотерапии при раке молочной железы должно соответствовать следующим правилам:

  • быть достаточно калорийным, при этом в его составе должно быть по 20% белка и жиров, и 60% углеводов;
  • прием пищи должен проводиться в строго определенные часы, с короткими интервалами, с умеренным количеством пищи — 5-6 раз в день;
  • содержать достаточное количество свежих овощей и фруктов, зелени;
  • увеличить потребление жидкости до 2 л в сутки;
  • исключить из рациона «тяжелые» продукты: копченые, жареные, острые приправы, консервы, крепкий чай и кофе; недопустимо употребление алкоголя даже в малых дозах.

Продукты, повышающие иммунитет при химиотерапии рака

Особый упор нужно делать на продукты, которые, как считают, обладают противораковыми свойствами, то есть повышают иммунитет: кисломолочная продукция, все виды капусты, морковь, свекла, тыква, орехи, бобовые, чеснок, морепродукты, натуральные неочищенные растительные масла. Среди напитков следует предпочесть зеленый чай, отвар шиповника, настои из целебных трав — спорыша, зверобоя, липы, мелиссы, чабреца. Весьма рекомендован натуральный мед вместо сахара.

Химиотерапия рака молочной железы назначается по строгим показаниям и индивидуальным схемам, проводится под наблюдением врача. В этот период необходимо строго придерживаться всех врачебных рекомендаций.

Источник: https://pozhelezam.ru/molochnye/himioterapiya-pri-rake-molochnoj-zhelezy

Как проводится химиотерапия при раке молочной железы: виды, препараты, последствия, питание, отзывы

Химиотерапевтическое лечение применяется при множестве онкопатологий, в частности при раке молочной железы. Подобное лечение применяется как вспомогательный метод до и после хирургического вмешательства.

В результате на злокачественные клеточные структуры оказывается местное и системное воздействие, что позволяет профилактировать метастазирование и рецидивы после оперативного лечения молочножелезистого рака.

Виды

При молочножелезистой онкологии поводятся следующие разновидности химиотерапевтического воздействия:

  1. Лечебная. Подобное лечение осуществляется, если имеет место обширная местная распространенность опухолевого процесса и при отдаленном метастазировании. Целью подобной химиотерапии является остановка распространения онкопроцесса и уменьшения его очага, а также прекращение метастазирования.
  2. Адъювантная. Профилактическая либо дополнительная. Такое лечение осуществляется, если опухолевое образование операбельно. Проводится химиотерапия до оперативного вмешательства, а также после удаления опухолевого образования. Введение противоопухолевых препаратов перед операцией позволяет определить чувствительность ракового образования к препаратам, однако, затягивает хирургическое вмешательство. Сложность представляет и тот факт, что назначение токсических препаратов происходит наугад, поскольку определить гистологический тип образования, а также его рецепторы к эстрогеновым и прогестеронным препаратам.
  3. Индукционная. Подобный вид химиотерапии применяется при неоперабельном и при местно-распространенном типе молочножелезистого рака. В подобной клинической ситуации целью химиотерапевтического лечения является уменьшение опухолевого образования до операбельных размеров.

Какие группы препаратов применяют?

Препараты, применяемые для химиотерапии при раке молочной железы, подразделяются на несколько терапевтических групп:

  • Алкилирующие – это препараты на основе веществ, разрушающих белковые соединения, отвечающие за генные структуры аномально-злокачественных клеток. Действуют такие препараты аналогично радиации. Прежде всего сюда относятся цитостатики, например, Циклофосфамид.
  • Антиметаболиты. Медикаменты этой группы предназначены для обмана раковых клеточных структур посредством встраивания в их гены и приведения ее к гибели при делении. Сюда относятся такие препараты, как Гемзар (или Гемцитабин), 5-фторурацил (или 5-ФУ).
  • Таксаны. Это препараты, содержащие специальные агенты, воздействующие на микротрубочки. В любой клетке имеется цитоскелет, в составе которого присутствуют микротрубочки, состоящие из тубулина – специфического белка. Наиболее известными препаратами этой группы являются Паклитаксел и Доцетаксел.
  • Антибиотики. Эти медикаментозные средства никакого отношения не имеют к традиционным антибиотикам. Назначением этих препаратов является замедление процессов генного деления. Самым известным средством этой группы является Адриамицин, который при лечении сочетают с Циклофосфамидом.

Значение «красной» химии

Красной химиотерапией называют лечение препаратами с наибольшим токсическим эффектом.

Это самая сильная химиотерапия из всех существующих, но она имеет и наибольшую выраженность побочных реакций.

Почему красная? По цвету применяемых медикаментов – антрациклинов, которые имеют ярко-красный оттенок, например, Эпирубицин. Есть и другие, менее токсичные виды химиотерапии вроде голубой (Циклофосфамид), желтой (Фторурацил) и белой (Таксол).

Чтобы максимально повысить терапевтический эффект, специалисты рекомендуют чередовать виды химиотерапии, например, сначала красную, а затем желтую.

То необходимо для минимизации нагрузки на организм пациентки и для разностороннего воздействия токсических препаратов на злокачественные клетки. Кроме того, подобное чередование позволяет исключить привыкание и адаптацию онкоклеток к препаратам.

Красная химиотерапия сегодня довольно широко используется в лечении молочножелезистого рака. Специалистами разработано множество схем, применяя которые, достигается улучшение состояния у более 50-70% пациенток.

Еще несколько лет назад смертность от рака груди достигала 25%, а на сегодня ее показатели снизились до 3%. Поэтому использование красной химиотерапии в лечении рака молочной железы является приоритетным.

Как проходит курс химиотерапии при раке молочной железы?

При проведении химиотерапевтического курса женщина живет прежней жизнью, не утрачивая работоспособности.

Хотя врачи рекомендуют вводить препараты по пятницам, чтобы при возникновении побочных реакций у пациентки было время прийти в себя и отлежаться.

  1. Перед введением препарата женщине измеряют АД и пульс, показатели веса и рост, чтобы безошибочно рассчитать дозировку вводимого химиотерапевтического препарата.
  2. Перед лечением назначается обязательная премедикация с применением препаратов, минимизирующих побочные реакции.
  3. Пациентку укладывают на кушетку и проводят инфузионное (через капельницу) вливание химиотерапевтического препарата.
  4. После каждого курса лечения женщина сдает анализы крови на предмет изучения уровня лейкоцитов.
  5. При приеме Цитоксана и некоторых других препаратов с целью снижения выраженности побочных реакций пациентке придется пить как можно больше воды.

Последствия

Химиотерапевтическое лечение не проходит для пациенток бесследно.

Оно заключается в системном введении токсических и ядовитых веществ, поэтому вызывает немало последствий и побочных реакций.

Особенно ярко выражаются побочные реакции у пациенток, которым химиотерапию проводят в несколько курсов и с высокими дозировками.

Но рак груди имеет склонность к рецидивированию, а химиотерапия помогает предотвратить повторного формирования опухоли. Поэтому даже при ярко выраженных побочных реакциях химиотерапевтический курс проводят до конца.

Читайте также:  Лимфостаз руки после удаления молочной железы (мастэктомии): причины отека, лечение, гимнастика

Среди наиболее частых побочных реакций пациентки называют:

  • Тошнотно-рвотный синдром;
  • ЖКТ-нарушения, запоры, диарея;
  • Обратимая алопеция;
  • Отсутствие аппетита, вкусовые изменения, отвращение к ранее любимым блюдам;
  • Чувство оскомины;
  • Эндокринные нарушения и изменения менструального характера;
  • Быстрая утомляемость, вялость и повышенная усталость;
  • Склонность к инфекционным заболеваниям;
  • Лихорадочное состояние, гипертермия;
  • Кровотечения, гематомы, синяки;
  • Анемические нарушения;
  • Угнетение яичниковых функций.

Чтобы облегчить клинику побочных реакций, женщинам назначают препараты симптоматического действия вроде противорвотных средств и витаминных комплексов. Противопоказано проводить химиотерапию пациенткам с гормонозависимым раком груди, в подобных случаях используются гормонотерапевтические методики.

Поскольку химиотерапевтическое воздействие наносит удар не только по раку груди, но и по организму в целом, то женщинам необходимо соблюдать специальные принципы диеты.

Организм находится в истощенном и ослабленном состоянии, ему необходима энергия и дополнительные жизненные силы, получение которых обеспечивает правильно поставленный и сбалансированный рацион. Его принципы:

  1. В суточном рационе должно быть 10-20% белка от общего числа калорий.
  2. Углеводы 60-80% от общего калоража.
  3. 10-20% растительных жиров в день.
  4. В рацион обязательно включить бобовые, зерновые и злаковые продукты, фрукты, овощные блюда.
  5. Ежедневный прием витаминов.
  6. Употребление достаточного количества жидкости в день, порядка 1,5-2 литров.
  7. Сократить употребление сахара и животной пищи до минимума;
  8. Исключить употребление копченостей, консервов, жирной и жареной пищи.

Повышенный питьевой режим необходим, поскольку химиотерапевтическое лечение может привести к обезвоживанию.

Для питья подойдет негазированная минеральная вода, молочные напитки, зеленый чай, соки. Если у пациентки наблюдается повышенная отечность, то жидкость, наоборот, придется ограничить.

Есть надо понемногу, часто и желательно по часам. Категорически запрещены продукты вроде алкоголя, газированных напитков, крепкого чая или кофе, овощи маринованные либо выросшие в теплице, печеночные блюда, копчености, острую и жареную пищу.

Отзывы о лечении

Пациентки оставляют о химиотерапии немало отзывов.

Анна, 38 лет:

Ирина, 44 года:

Некоторые типы рака груди лечатся только химиотерапией, хотя в большинстве случаев противоопухолевые препараты облегчают симптоматику и сдерживают рост и распространение опухолевого процесса.

Однозначно спрогнозировать результат лечения достаточно сложно, но статистика показывает, что химиотерапия весьма эффективна в лечении рака груди. Она многим пациенткам значительно продлила жизнь и улучшила ее качество, особенно при сочетании с хирургическим вмешательством.

Видео про химиотерапию метастатического рака молочной железы:

Источник: http://gidmed.com/onkologiya/lokalizatsiya-opuholej/grudnye-zhelezy/himioterapiya-pri-rake-molochnoj-zhelezy.html

Химиотерапия при раке молочной железы: препараты, подготовка, лечение и последствия

Химиотерапия при раке груди – дополнительный способ комбинированного лечения, и в его основе – применение препаратов, которые способны сначала заблокировать распространение по всему организму злокачественных клеток, а потом и разрушить их.

Онкологи разделяют химиотерапевтическое лечение на определённые виды:

  • Адъювантная химиотерапия при раке молочной железы. Применяется после операции по вырезанию опухоли.
  • Неоадъювантная. Этот тип терапии по схеме АС совершается до хирургического вмешательства, поскольку уменьшает онкологическое скопление клеток.
  • Лечебная. Назначается на двух последних стадиях рака груди, когда патологическое уплотнение уже более крупного размера и появились метастазы.
  • Профилактическая. Совершается для исключения повторного появления злокачественного образования.

Виды химиотерапии при раке молочной железы подбираются курсами в определённом порядке, и лишь после комплекса обследований. Адъювантную и неоадъювантную химическую терапию проводят около 3-6 месяцев в зависимости от используемых медикаментозных средств.

Факторы, оказывающие влияние на назначение химиопрепаратов:

  • величина патологического очага;
  • степень дифференцировки онкогенов;
  • скорость роста злокачественного образования;
  • гормональная составляющая онкологического уплотнения;
  • состояние яичников;
  • особенность строения опухоли;
  • рост, возраст и вес пациентки;
  • наличие или отсутствие метастаз в лимфоузлы;
  • выбранная врачом схема лечения (АС, FAC, CMF).

Инфильтративный рак считается встречаемой чаще остальных разновидностью среди онкологических патологий молочных желез. Обычно наблюдается у женщин в период менопаузы. Составляет до 10% всех инфильтрирующих опухолей груди.

Показания, противопоказания процедуры

Химиотерапия при раке молочной железы противопоказана пациенткам с диагностированной гормонозависимой формой карциномы. В этом случае совершается операция по удалению яичников, а также добавляются гормонотерапия и облучение.

Химиотерапия рака 2–3 стадий используется как адъювантный способ лечения, в помощь радикальному хирургическому.

Медикаментозные препараты в этом случае применяют для разрушения злокачественных клеток, которые могли остаться после операции.

Вспомогательную химиотерапию при раке молочной железы осуществляют также для сокращения риска очередного образования злокачественной патологии среди получивших такой вариант лечения женщин.

Неоадъювантная химиотерапия при раке молочной железы, проведённая перед хирургическим вмешательством, предоставляет возможность выполнения органосохраняющих операций. Если карцинома обнаружена на поздних стадиях, то применение химиотерапии поможет женщине облегчить боль, и продлит жизнь.

Препараты

Препараты химиотерапии при раке молочной железы разделяют на несколько групп:

  • Антиметаболиты —разрушают ДНК-структуру поражённых клеток опухоли. Одним из таких препаратов считается 5-фторурацил, а также инновационное средство – Гемзар.
  • Алкилирующие вещества – уничтожают белок, влияющий на регуляцию генетики злокачественных клеток. Знаковый представитель этих препаратов – Циклофосфан. Он фигурирует в различных сочетаниях: ЦАФ, ЦМФ, ЦЭФ и ФАЦ.
  • Специальные противораковые антибиотики – назначаются для замедления процесса деления поражённых онкологией клеточных структур. Популярный препарат этой серии – Адриамицин, относящийся к группе Антрациклинов. Чаще всего средство сочетается с Циклофосфаном.
  • Таксаны —подавляют способность клеток к делению. Включаю Паклитаксел и Доцетаксел.

Все эти противоопухолевые средства, как и их различные комбинации, являются очень эффективными. Выбор медикамента для химиотерапии при раке молочной железы зависит от:

  • величины злокачественного образования;
  • степени распространения метастаз;
  • затронутости лимфоузлов;
  • гормонального фона в организме женщины;
  • вида и главной цели терапии.

Схемы лечения

Различают такие схемы лечения РМЖ и их комбинации:

  • CMF – Циклофосфан + Метотрексат + Фторурацил;
  • FAC – Фторурацил + Адриабластин + Циклофосфан;
  • CAF – Циклофосфан + Адриабластин + Фторурацил;
  • AC – Адриамицин + Циклофосфан;
  • AT – Адриамицин + Таксотер.

В схемах FAC и CAF применяются одни и те же препараты для химиотерапии, но в неодинаковой дозировке и с разной частотой.

Схема лечения антрациклинами считается очень токсичной через своё воздействию на организм, однако и самой эффективной в то же время. Среди пациентов существует собственная классификация вариантов химиотерапии – по расцветке содержимого препаратов:

  1. Красная. Используемые средства: Идарубицин, Эпирубицин, Доксорубицин. В результате их применения сильно понижается общее состояние иммунитета.
  2. Жёлтая. Активные вещества: Фторурацил, Метотрексат, Циклофосфан. Токсичные эффекты выражены слабее.
  3. Синяя – Митоксантрон, Митомицин.
  4. Белая химиотерапия – Таксотел и Таксол.

Схемы химиотерапии при раке молочной железы может менять лечащий врач. В зависимости от самочувствия женщины и эффективности подобранного медикамента проводится необходимая регуляция.

Подготовка и проведение химиотерапии

Подготовка к терапии

Организму женщины сложно справиться с последствиями воздействия химиопрепаратов. Поэтому перед началом цикла лечения пациентке рекомендуется подготовиться, чтобы максимально снизить все риски и осложнения после пройденного облучения.

Правильно подобранная, сбалансированная диета – основной этап в подготовке к проведению химиотерапии.

Желательно дополнить рацион кисломолочными продуктами, соками, компотами, разнообразной зеленью, овощами (морковью, капустой, баклажанами), цитрусовыми (грейпфрутами и мандаринами), бобовыми. Принимать еду необходимо часто и дробно. Рекомендуется употреблять много белкой пищи.

Нужно существенно ограничить количество сахара, соли, красного мяса. Газированная сладкая и минеральная вода, а также алкоголь и рафинированные продукты должны быть исключены.

Ещё необходимо пройти обследование на наличие сопутствующих заболеваний, которые надо будет без промедления пролечить, чтобы снизить последующую при химиотерапии нагрузку на организм.

В индивидуальном порядке доктор может назначить приём медицинских препаратов, укрепляющих иммунную систему и защищающих слизистую внутренних органов. Стрессовые ситуации желательно максимально ограничить.

Проведение лечения

Терапия происходит циклами. Длительность курса зависит от дозировки необходимых организму химиопрепаратов. Для выздоровления обязательно нужно пройти весь цикл. Сколько курсов понадобится при раке груди сможет установить только доктор. Это будет зависеть от совокупности некоторых факторов:

  • возраста пациента;
  • особенностей питания;
  • вес и роста;
  • наличия сопутствующих патологий или противопоказаний.

Количество циклов при химиотерапии зависит от:

Существующие способы применения препаратов:

  1. Перорально. Предусматривается приём таблеток или капсул.
  2. Химиоэмболизация. В артерию, от которой питается опухоль вводится лекарство. Постепенно оно рассасывается и разрушает злокачественные клетки.
  3. Внутримышечное введение. Инъекция совершается н в опухоль или в расположенную рядом мышечную ткань.
  4. Подкожные инъекции. В кожную складку под углом в 40-45º делается укол.
  5. Местное нанесение. Используются растворы или мази, которые наносятся прямо на очаг поражения.
  6. В спинальную жидкость, брюшную или плевральную полость. Посредством пункции обеспечивается доставка лекарства в нужную зону.

Однако самым распространённым способом введения химиотерапии является назначение капельниц. Перед началом каждой процедуры измеряют АД, показатели веса и роста, пульс, а также температуру тела. Дозу препарата вводят от одного до нескольких дней с промежутками в 1-4 недели.

Курсов терапии чаще всего 2- 7, изредка до 9. Иногда, при длительных внутривенных введениях лекарств используется специальное устройство – катетер. Оно позволяет получать препарат без постоянного прокалывания вены.

Когда очередной курс химиотерапии при раке молочной железы заканчивается, женщине нужно обязательно сдавать анализы крови на лейкоциты.

Последствия полученного цикла лечения

Побочные эффекты терапии могут отличаться, в зависимости от того, как прошёл курс. Имеет значение его итоговая эффективность, продолжительность, подобранная онкологом схема, а также реакция организма женщины на химиопрепараты. Большинство последствий химиотерапии имеют кратковременный характер.

К наиболее часто встречающимся побочным эффектам относятся:

  • ухудшение аппетита;
  • диарея, запоры;
  • выпадение волос;
  • тошнота, выматывающая рвота;
  • снижение слуха;
  • нарушения работы эндокринной системы;
  • усиленная подверженность инфекционным заболеваниям дыхательных путей;
  • вялость, апатичность, утомляемость;
  • повышение температурных показателей тела;
  • снижение функций яичников;
  • анемия;
  • нарушение состава крови;
  • сильное похудение;
  • повреждение слизистой (язвы, эрозии, стоматиты);
  • шелушение, сухость, трещины на коже;
  • бесплодие;
  • нейропатия;
  • сердечно-сосудистые нарушения (дисфункция левого желудочка, хроническая сердечная недостаточность, ишемия и инфаркт миокарда, артериальная гипотония и гипертензия);
  • когнитивные расстройства (проблемы с концентрацией внимания, ухудшение памяти);
  • отслоение ногтей.

Все эти проблемы наблюдаются в разном сочетании у каждого из пациентов, прошедшего полный цикл химиотерапии. Они могут быть сильно выражены или практически не возникать. Одни из проявлений начинаются спустя 2-3 недели по завершению процедуры. Другие – могут возникнуть сразу после окончания лечения. Для облегчения симптомов врач назначает эффективные медикаментозные средства.

Читайте также:  Гимнастика после мастэктомии: описание упражнений после удаления молочной железы

Лечение в государственных учреждениях

В государственных онкологических диспансерах давно налажена система диагностики, лечения и реабилитации рака груди. Большинство обследований, назначений и процедур совершается бесплатно.

Специалисты подбирают с учётом индивидуальных факторов подходящую комбинацию химиопрепаратов, которая поможет эффективно преодолеть рак молочной железы.

Стоимость химиотерапии варьируется от нескольких тысяч рублей до миллиона.

Восстановление после процедур

Для стабилизации организма после химиотерапии лечащий врач посоветует определённые процедуры или лекарственные препараты. А также может понадобиться:

  • оптимизация состава крови. Например, операция по переливанию эритроцитарной и тромбоцитарной масс;
  • восстановление функционирования почек. Применяется клубочковая фильтрация, канальцевая реабсорбция;
  • нормализация общего состояния организма. Используются нестероидные противовоспалительные препараты, антиоксиданты, антигипоксанты, обезболивающие средства.

Важным этапом восстановления после химиотерапевтического лечения будет соблюдение сбалансированного рациона. Желательно ежедневно употреблять отварную или запечённую говядину, гранаты, красные яблоки – эти продукты помогают восстановить оптимальный уровень гемоглобина. Нужно проводить достаточное количество времени на свежем воздухе, проявлять умеренную физическую активность.

Восстановление организма после завершения цикла химиотерапии происходит от 6 месяцев до нескольких лет. Поэтому следует уделять максимальное внимание состоянию своего здоровья, а также аккуратно выполнять все рекомендации доктора.

Химиотерапия при грамотном применении и выборе медикаментозных препаратов может быть чрезвычайно эффективной, ведь она способна не только сокращать рецидивы рака груди, но и приостанавливать распространение метастаз карциномы в системы и органы человека.

Источник: https://OnkoExpert.ru/molochnaya-zheleza/himioterapiya-pri-rake-grudi.html

Виды химиотерапии при раке молочной железы, особенности проведения и восстановления

Химиотерапия при раке молочной железы – один из основных и достаточно давно используемых методов лечения.

Она может использоваться в качестве единственного способа воздействия на злокачественную опухоль, эффективность такой терапевтической схемы зависит от вида раковых клеток и стадии заболевания.

Но чаще всего химиотерапия входит в схему комплексного лечения рака молочных желез у женщин и мужчин.

Как действует химиотерапия

Химиотерапия – это системный цитостатический метод воздействия на раковые клетки. При этом вводимые в организм пациента химиопрепараты разносятся с током крови и распределяются по всем тканям.

Даже избирательно работающий гематоэнцефалический барьер не является для них преградой. Это обеспечивает химиотерапии системность, препараты действуют не только на первичный (основной) опухолевый очаг, но и на рассеянные отдаленные метастазы.

В результате угнетается рост злокачественных клеток даже в мельчайших, еще не диагностированных метастатических отсевах.

Выделяют две основные группы химиопрепаратов:

  • с цитотоксическим действием (нарушающие функционирование основных клеточных органелл и вызывающие гибель клеток), приводят к некрозу опухоли;
  • с цитостатическим действием (подавляющие процесс клеточного деления и клональную пролиферацию), они также провоцируют апоптоз потерявших способность к размножению клеток.

Препараты для химиотерапии рака молочной железы могут действовать на белковые молекулы, которые связываются с нуклеиновыми кислотами или отвечают за формирование скелета клетки. Некоторые из них замедляют или нарушают процесс репликации генов, другие способствуют образованию токсичных свободных радикалов или обладают антиметаболическим действием.

Каждому препарату присущ определенный механизм действия, что и лежит в основе клинической классификации химиотерапевтических средств. При раке молочной железы могут быть назначены определенные схемы химиотерапии, включающие тщательно подобранную комбинацию различных лекарств.

Лекарства для противоопухолевого лечения не обладают избирательностью, они негативно влияют на жизнедеятельность всех клеток человеческого тела. В то же время антинеопластические цитостатики оказывают максимальное влияние на активно делящиеся клетки.

Злокачественным опухолям свойственна самая высокая скорость пролиферации, что сопровождается значительным снижением клеточной дифференцировки, торможением естественных механизмов самоконтроля и склонностью к инвазии в соседние ткани. Именно этим объясняется высокая эффективность цитостатиков, в результате их действия опухолевые клетки перестают делиться и вскоре гибнут.

Скорость пролиферации нормальных клеток человеческого организма значительно ниже, чем у неопластических.

Поэтому, даже активно делящиеся структуры (гемопоэтическая, эпителиальная ткань, клетки иммунной системы и волосяные фолликулы) повреждаются не столь глубоко.

После прекращения действия цитостатиков они способны к восстановлению своего функционирования, а большинство побочных эффектов при этом значительно уменьшаются по выраженности или вовсе исчезают.

Виды химиотерапии

Современная медицина различает следующие виды химиотерапии:

  • При раке молочной железы химиотерапия бывает амбулаторной и стационарной. При этом выбор зависит от мощности назначенных препаратов, выраженности предполагаемых побочных эффектов и состояния пациентки.
  • Химиотерапия может выступать как основной способ лечения рака. Такая методика чаще всего применяется при солидных высокочувствительных к препаратам опухолях. Она показана также при невозможности или нерациональности использовать другие варианты ликвидации рака (при множественных метастазах и неоперабельной форме рака). При этом обычно применяются мощные и «жесткие» терапевтические схемы, позволяющие воздействовать на раковые клетки на всех стадиях пролиферации.
  • Еще одна разновидность – адьювантная химиотерапия. При этом применение химиопрепаратов является дополнением к другим способам лечения рака молочной железы (гормонотерапией), а сама опухоль подлежит удалению хирургическим путем.В современной клинической практике используются 2 варианта: неоадьювантная химиотерапия (назначаемая на предоперационном этапе как подготовка к радикальному лечению) и послеоперационная. В первом случае основными задачами являются сдерживание роста опухоли и профилактика метастазирования. А после операции химиопрепараты назначаются с противорецидивной целью.
  • Существует также индукционная химиотерапии до операции при раке молочной железы больших размеров и с индурационным отеком окружающих тканей. С помощью такого лечения стараются уменьшить размеры опухоли, переводя рак в операбельную форму.

Химиотерапевтические схемы обозначаются по начальным буквам препаратов, которые при этом используются. Наиболее применяемыми являются CMF, ТАС, FAC, FEC, DA и AC.

Цветовые обозначения схем химиотерапии

Нередко для обозначения вида используемого химиотерапевтического лечения используют такие названия, как красная, синяя, белая и желтая химиотерапия. Это связано с цветом вводимых внутривенно лекарственных растворов.

Красная химиотерапия рака молочной железы – наиболее сильная и при этом очень токсичная. Поэтому она обычно хуже переносится и сопровождается большим количеством осложнений. При такой схеме используются Доксорубицин, Эпирубицин, Идарубицин с цитостатическим действием, что обеспечивается их антимитотическим и антипролиферативным эффектами.

При желтой схеме назначаются Метотрексат, Фторурацил, Циклофосфамид. Эти препараты не столь токсичны, лечение субъективно ощущается как более мягкое. Синяя (на основе Митомицина и Митоксантрона) и белая (с таксанами) химиотерапевтические схемы при раке молочной железы используются при наличии определенных показаний.

Что учитывают при принятии решения о химиотерапии?

Химиотерапия может быть назначена на любой стадии рака молочной железы. При этом могут преследоваться разные цели, что будет влиять на ожидаемый результат проводимого лечения. При оценке необходимости применения цитостатиков и выборе препарата учитываются несколько факторов:

  • размер первичного опухолевого очага, его локализация и степень инвазии в окружающие ткани;
  • гистологический подтип злокачественных клеток, характер экспрессивности выделенного онкогена и степень его дифференцировки;
  • вовлеченность в опухолевый процесс пакета регионарных лимфатических узлов, наличие лимфогенных метастазов;
  • гормональный статус злокачественной опухоли, что определяется с помощью иммуногистохимического анализа с оценкой наличия рецепторов к половым гормонам (эстрогену, прогестерону) и степени их экспрессии;
  • динамика роста опухолевого очага;
  • общий гормональный статус пациентки, полноценность функционирования ее яичников;
  • возраст (на момент первичной диагностики рака и во время проводимого лечения).

Каждой пациентке составляется индивидуальная схема лечения, при этом разные виды и схемы химиотерапии могут комбинироваться друг с другом. До начала применения препаратов изучается молекулярно-генетический профиль опухоли с использованием тестов Oncotype DX и/или Mammaprint™.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/ximioterapiya-pri-rake-molochnoj-zhelezy.html

Высокоэффективная химиотерапия рака груди

Химиотерапия является лекарственных методом лечения злокачественных опухолей, введение препаратов осуществляется внутривенно или орально. Они распространяются через кровоток и достигают раковых клеток по всему организму. Терапия проводится циклами, которые чередуются с периодами восстановления. Как правило, лечение длится в течение нескольких месяцев.

Стоимость химиотерапии рака молочной железы в Израиле – от 2 700$ за курс.

Медицинский сервис TheBestMedic окажет помощь в организации химиотерапии рака молочной железы в клиниках Израиля. Уровень развития медицины данного государства позволит провести максимально эффективное лечение.

Наша компания предлагает услуги профессионального провайдера в Израиле. Мы организуем программу диагностики и лечения, выбор ведущего врача и клиники, бытовое сопровождение по приемлемой стоимости и многое другое.

Виды химиотерапии при раке молочной железы

Адъювантная химиотерапия при лечении рака молочной железы в Израиле осуществляется после операции. Подобное лечение назначают пациентам без очевидных признаков рака после проведенного хирургического вмешательства. Цель адъювантной терапии – уничтожить злокачественные клетки, которые могли сохраниться и остаться незамеченными. Этот вспомогательный вид лечения снижает риск рецидива.

Даже на начальных стадиях заболевания раковые клетки способны отрываться от первичного опухолевого очага и распространяться по организму через кровоток. Они не проявляют себя, не отображаются на результатах диагностики. Но если эти клетки начнут расти, они станут причиной образования новых опухолей в других местах. Цель адъювантной терапии – уничтожить их.

Неоадъвантная химиотерапия назначается до операции. Часто здесь используются те же методики, что и при адъювантной, только перед, а не после операции.

Основное преимущество неоадъвантной химиотерапии в том, что она способна уменьшить большие опухоли до размера, когда возможно проводить оперативное лечение.

Другое преимущество заключается в том, что врачи могут видеть реакцию организма женщины на химиопрепараты.

Ведущими специалистами по терапии рака груди в Израиле является Юлия Гринберг,  доктор Моше Инбар и доктор Ирина Стефански. Они имеют большой опыт работы в лечении рака молочной железы с помошью химиотерапии, радиотерапии и с помощью других новых методов. 

В некоторых случаях злокачественные образования молочной железы являются слишком большими, чтобы их можно было удалить хирургическим путем в момент постановки диагноза. Данный вид онкологии называют местно-распространенным. С помощью химиотерапии уменьшают размеры, чтобы удалить хирургическим способом.

Для распространенного рака груди химиотерапия может быть использована в качестве основного метода лечения, когда метастазы проникли за пределы молочной железы и подмышечной области. Продолжительность терапии будет зависеть от того, с какой скоростью уменьшается опухоль, сколько времени и как женщина переносит лечение.

После хирургического лечения в Израиле пациентке рекомендуют тест «Онкотайп», посредством которого определяют потенциальную пользу химиотерапии. 

Заказать бесплатный звонок

Схемы химиотерапии рака молочной железы

В большинстве случаев, особенно это касается адъювантного и неоадъювантного лечения, более эффективны именно комбинации препаратов, а не какое-либо одно лекарственное средство. Применяются различные схемы химиотерапии, и нет конкретно какой-либо одной, которая, несомненно, является лучшей.

Читайте также:  Удаление фиброаденомы молочной железы: виды операций, лазерная абляция, криодеструкция

Наиболее распространенными химиотерапевтическими препаратами для лечения начальных стадий рака молочной железы являются антрациклины, угнетающие грамположительные бактерии и обладающиепротивоопухолевой активностью (Доксорубицин гидрохлорид (Адриамицин),  Epirubicin (Эпирубицин)), и таксаны (паклитаксел /Таксол ®, Доцетаксел/Таксотер ®). Их могут назначать в сочетании с такими лекарственными средствами, как Циклофосфамид (Cytoxan ®), Фторурацил (5-ФУ).

Некоторые из наиболее распространенных схем химиотерапии рака молочной железы:

  1. CAF (или FAC): Циклофосфамид, Доксорубицин (Адриамицин), 5-ФУ.
  2. TAC: Доцетаксел/Таксотер, Доксорубицин (Адриамицин) и Циклофосфамид.
  3. AC → Т: Доксорубицин (Адриамицин) и Циклофосфамид с последующим введением Таксола (Паклитаксела) или Таксотера (Доцетаксела).
  4. FEC: → Т: 5-ФУ, Эпирубицин  и Циклофосфамид с последующим введением Таксотера (Доцетаксела) или Таксола (Паклитаксела)
  5. TC:  Таксотер (Доцетаксел) и Циклофосфамид.
  6. TCH: Таксотер (Доцетаксел), Карбоплатин, и Герцептин (трастузумаб) 

Руководство мировыми медицинскими протоколами, а также разработка уникальных протоколов химиотерапии являются одним из факторов высокой эффективности лечения рака в Израиле. 

В меньшей степени используемые схемы химиотерапии рака молочай железы:

  1. CMF: Циклофосфамид (Cytoxan ®), Метотрексат* (Methotrexate*) и Фторурацил (5-ФУ).
  2. → CMF: Доксорубицин (Адриамицин), а затем схема CMF.
  3. ЕС: Epirubicin (Эпирубицин) и Циклофосфамид (Cytoxan ®)
  4. AC: Доксорубицин (Адриамицин), Циклофосфамид (Cytoxan ®).

Другие химиопрепараты, полезные при лечении женщин с раком груди:

  • Платиновые агенты (Цисплатин, Царбоплатин).
  • Винорелбин (Navelbine ®)
  • Капецитабин (Кселода ®)
  • Липосомальный доксорубицин (Doxil ®).
  • Гемцитабин (Гемзар ®).
  • Митоксантрон.
  • Иксабепилон (Ixempra ®).
  • ABRAXANE(Абраксан) 
  • Eribulin (Halaven ®)

Врачи проводят химиотерапию циклами, период лечения сменяется периодом покоя, чтобы дать организму возможность восстановиться от последствий приема лекарственных средств.

Терапия начинается с первого дня каждого цикла, но график меняется в зависимости от используемых препаратов. Например, некоторые из них дают только в первый день цикла, другие – каждый день в течение 14 дней и т.д.

Циклы чаще всего длятся 2 или 3 недели, но меняются в зависимости от конкретного лекарства или их комбинации.

Адъювантую и неоадьювантную химиотерапию в основном проводят в течение 3-6 месяцев, зависит от используемых медикаментозных средств. Лечение может длиться дольше при распространенном раке молочной железы, его период обусловлен действенностью и побочными эффектами.

Высокодозная химиотерапия рака груди

Врачи обнаружили, что высокоинтенсивные курсы химиотерапии могут снизить вероятность рецидива и улучшить выживаемость. Это означает следующее: те же циклы химиотерапевтического лечения, которые дают каждые три недели, начинают давать каждые две недели.

Препарат (фактор роста) может помочь повысить уровень лейкоцитов в крови после химиотерапии, чтобы удостовериться, что количество лейкоцитов возвращается к норме на начало следующего цикла лечения. Этот подход используется для неоадъювантной и адъювантной терапии.

Однако он может привести к более значительным побочным эффектам, а также высокодозная химиотерапия не подходит для всех.

Рассчитать стоимость лечения

Побочные эффекты химиотерапии рака груди

Химиопрепараты атакуют клетки, которые быстро делятся, поэтому они являются эффективными против онкологии.

Но есть клетки в организме, такие как клетки костного мозга, слизистой рта и кишечника, волосяные фолликулы, которые также быстро делятся.

Вместе со злокачественными на них оказывает влияние химиотерапия. У некоторых женщин появляется много побочных эффектов, у некоторых – несколько.

Для уменьшения побочных эффектов химиотерапии израильские врачи успешно применяют различные современные препараты и методики, к примеру, колониестимулирующие факторы с определенными схемами цитостатических средств (против нейтропении, анемии).

Негативные явления от химиотерапии обусловлены видом лекарств, их количеством и продолжительностью приема.  Наиболее распространенные побочные эффекты:

  • выпадение волос;
  • язвы в полости рта;
  • увеличение или потеря аппетита;
  • тошнота и рвота;
  • низкое количество кровяных клеток.

Химиотерапия может повлиять на кроветворные клетки костного мозга, что станет причиной повышенного риска:

  • инфекций из-за недостаточного количества белых кровяных телец;
  • гематом и кровотечений из-за низкого уровня тромбоцитов;
  • разовьется усталость в связи с низким уровнем эритроцитов и других причин.

Эти побочные эффекты обычно длятся недолго и уходят после окончания лечения. 

Менструальные изменения

Для молодых женщин изменения в менструальном цикле  — распространенный побочный эффект химиотерапии. Преждевременная менопауза или бесплодие могут быть нежелательным последствием временного или постоянного характера.

Чем старше женщина, тем выше вероятность отрицательных последствий лечения. Когда это происходит, существует риск потери костной массы и остеопороза. Назначаются лекарства, которые лечат или предотвращают потерю костной массы.

Даже если месячные прекращаются, когда женщина находится на химиотерапии, она в состоянии забеременеть. Беременность во время химиотерапевтического лечения может привести к врожденным дефектам у ребенка, а также мешать процессу борьбы с онкологией. Поэтому с врачом обсуждаются возможности применения противозачаточных средств.

Если женщина была беременна, когда диагностировали рак груди, существует возможность лечения. Некоторые химиопрепараты безопасны в течение последних 2-х триместров.

Также перед началом лечения обсуждается с врачом вопрос о желании пациентки в будущем иметь детей.

Невропатия

Многие препараты, используемые для лечения рака груди, в том числе таксана (Доцетаксел и Таксол), препараты платины (Карбоплатин, Цисплатин), Винорелбин, Эрибулин  и Икземпра могут повредить нервы за пределами головного и спинного мозга.

 Иногда это приводит к появлению таких симптомов (в основном в руках и ногах), как онемение, боль, жжение или покалывание, чувствительность к холоду или жаре, слабость.

 В большинстве случаев они проходят, как только лечение прекращается, но у некоторых женщин может продолжаться длительное время. 

Повреждения сердца

Доксорубицин, Эпирубицин и ряд других лекарственных средств могут привести к необратимому повреждению сердца, так называемой кардиомиопатии. Риск зависит от количества препарата и длительности применения, особенно в высоких дозах.

 Врачи внимательно следят за этим побочным эффектом. Они проверяют работу сердца пациента с помощью теста MUGA (тест ядерной медицины, оценивающий функцию желудочков сердца) или эхокардиограммы перед началом приема одного из этих препаратов.

 Врачи тщательно контролируют дозы, следят за симптомами. Если функция сердца начинает снижаться, лечение этими препаратами останавливают.

 Тем не менее, у некоторых пациентов процесс повреждения протекает в течение длительного времени: признаки могут не проявляться на протяжении нескольких месяцев или даже лет после того, как терапию прекратили. 

Ладонно-подошвенный синдром

Некоторые химиопрепараты, такие как Капецитабин (Capecitabine) и Доксорубицин (Doxorubicin), могут раздражать ладони рук и подошвы ног. К ранним симптомам относится онемение, покалывание и покраснение.

 Если состояние ухудшается, возможны отеки, болезненность, сыпь, очаговое шелушение, зуд. Специфического лечения нет, но некоторые крема могут помочь. Симптомы постепенно исчезают, когда прекращается прием лекарственных средств, ​​или снижают дозу.

 Лучший способ предупредить данный синдром, рассказать врачу о ранних признаках.  

Побочные эффекты химиотерапии рака груди: воздействие на мозг

Многие женщины, которые лечатся от рака молочной железы,  сообщают о небольшом снижении умственной деятельности. Наблюдаются некоторые проблемы с концентрацией и памятью, которые могут длиться долгое время.  Согласно исследованиям, эти признаки чаще всего исчезают в течение нескольких лет.  

Побочные эффекты химиотерапии рака груди: повышенный риск лейкемии

Очень редко химиопрепараты способны привести к повреждению костного мозга, что провоцирует развития миелодиспластического синдрома (МДС) или даже острого миелоидного лейкоза. Это происходит в основном в течение 10 лет после окончания лечения. 

Плохое самочувствие и усталость 

После химиотерапии многие женщины не ощущают себя здоровыми, как это было раньше. Присутствует остаточное чувство боли, потери физической активности.

Усталость является очень распространенным симптомом после данного вида лечения для женщин. Она может сохраняться в течение нескольких лет.

Источник: https://thebestmedic.com/onkologiya-rak-grudi/himioterapiya-raka-grudi.html

Химиотерапия при раке молочной железы

В каких случаях химиотерапия показана до операции?

Дооперационное лекарственное воздействие возможно тогда, когда нет сомнений в проведении и обязательности профилактики рецидива рака, то есть при всех стадиях, кроме I и не операбельного рака молочной железы IV стадии — с метастазами.

Лечение лекарствами до операции выявит истинную чувствительность рака к выбранным лекарствам, что невозможно при адъюватном лечении.

При стандартной профилактике опухоли уже нет, хоть лекарственная комбинация выбирается из самых лучших по сочетанию результата и осложнений, но индивидуальная реакция не прогнозируема.

Соответственно, нечувствительность рака к лекарствам до операции позволит отказаться от лекарственной профилактики после хирургического этапа.

Если неоадъювантные циклы приведут к регрессии новообразования, то можно отказаться от мастэктомии в пользу сохраняющей молочную железу операции.

При люминальном, А варианте РМЖ неоадъюватная химиотерапия мало изменяет благоприятный прогноз болезни, поэтому не практикуется. При всех остальных подтипах уменьшение ракового узла, тем более полное его исчезновение, позитивно сказывается на дальнейшем течении заболевания.

Клинический пример:

Пациентка М., 40 лет, работает воспитателем в детском дошкольном учереждении. За неделю до обращения в клинику самостоятельно обнаружила уплотнение в молочной железы, с измененной кожей над уплотнением в виде «лимонной корки». На основе отзывов и рекомендаций записалась на прием к Шаповалову Д.А., хирургу онкологу, к.м.

н., заведующему хирургическим отделением клиники «Медицина 24/7». На основании данных анамнеза и первичной диагностики, пациентке было рекомендовано проведение полихимиотерапии после проведения core-биопсии с иммуногистохимическим исследованием. Пациентка была удивлена, что врач отказал в первичном проведении операции.

Комментарий и рекомендации врача-онколога, Д.А.Шаповалова:

показать целиком

Сколько курсов делается до операции?

Перед операцией используются аналогичные профилактическим комбинации, при положительном гене HER2 лечение обязательно, причём не менее 9 введений.

Лучший выбор — сделать необходимое по стандарту число курсов для полной реализации эффекта, на что потребуется время, но не более 6 недель. Проведение 4–6 курсов до операции, вне зависимости от результата морфологического исследования, позволяет вообще отказаться от профилактической ХТ.

Если из 4 стандартных курсов провели только 2, то оставшиеся 2 надо доделать после удаления железы. После операции проводится столько курсов, сколько не удалось сделать до «полного счёта».

Какая химиотерапия показана при неоперабельном раке без метастазов?

Рак молочной железы III стадии радикально сомнительно удалим даже с мастэктомией, его считают местно-распространенным, подлежащим комбинированному подходу, то есть с участием всех методов противоопухолевого лечения: лекарственного, лучевого и хирургического. Главная задача ХТ — уменьшить размер раковых узлов.

Разумеется, в этом случае химиотерапия до операции — неизбежность, а дальнейшее зависит от результата полноценной цикловой ХТ с соблюдением межкурсовых интервалов и доз лекарств.

Уменьшение узла в молочной железе в результате стандартного числа курсов приводит к операции и облучению.

Когда новообразование не среагировало на ХТ, меняется комбинация цитостатиков и при хорошем эффекте после завершения прибегают к удалению с последующим облучением.

Если после замены лекарств результата нет, проводится лучевая и только после неё операция.

Нужна ли профилактическая ХТ после удаления молочной железы, определяется индивидуально.

Источник: https://medica24.ru/lechenie/tsentr-onkologii/uslugi-i-diagnostika/himioterapiya-raka-molochnoj-zhelezy

Ссылка на основную публикацию