Гормонозависимый рак молочной железы: прогноз выживаемости и лечение опухоли

Стадии гормонозависимого рака молочной железы, особенности лечения, кто входит в группу риска

Гормонозависимый рак молочной железы: прогноз выживаемости и лечение опухоли

Диагноз «гормонозависимый рак молочной железы» свидетельствует, что в ткани груди образовалась злокачественная опухоль, и более 10% ее клеток, не отличаясь в этом от нормальных клеток груди, имеют рецепторы к эстрогенам.

Такое строение новообразования дает врачам-онкологам возможность назначить препараты, которые станут блокировать соединение женских гормонов с клетками опухоли, в результате чего последняя не будет расти и метастазировать.

Гормонотерапия в сочетании с обычными видами терапии маммарного рака позволяет улучшить прогноз патологии в значительной мере. Это возможно при условии, когда онкопатология была обнаружена не слишком поздно.

Для этого женщины должны каждый год проходить плановое обследование груди, а обнаружив у себя уплотнение или другие симптомы, срочно посетить маммолога.

В странах, где скрининг молочных желез обязателен, смертность от рака этого органа значительно ниже.

Как появляется заболевание?

Рак грудной железы – очень распространенное онкозаболевание, диагностируемое ежегодно у полутора миллионов женщин в мире. Для удобства с определением терапии его делят примерно на 30 видов, одним из этих видов и является гормонозависимая карцинома. Она встречается в 30-60% случаев. Что это такое?

Нормальные клетки, из которых состоит грудная железа, подчиняются воздействию женских гормонов. Выполняется это через белки – рецепторы: гормон подходит к одному из них, соединяется с ним (как ключ с замком).

В результате происходит трансформация гормона, и его пропускают внутрь клетки, чтоб он донес нужную информацию в ее ядро.

Протекающие при этом реакции дают возможность органу подготавливаться к возможной беременности и кормлению.

Когда клетки любого органа, в том числе молочной железы, делятся, периодически вместо нормальных структур образуются «неправильные», с измененной генетической информацией. У здоровой женщины такие клетки уничтожает иммунная система.

При некоторых же гормональных нарушениях, о которых пациентка может и не знать, мутировавшие клетки, частично «прикрывшиеся» обычными эстрогеновыми или прогестиновыми рецепторами, не только не убиваются, но и размножаются.

Так появляется гормонозависимый маммарный рак.

Здесь более 10% клеток новообразования (это выясняется с помощью биопсии и последующего иммуногистохимического исследования) имеют рецепторы к эстрогену и прогестинам. Это говорит о том, что такой рак будет прогрессировать медленнее, редко дает метастазы.

Больше всех рискуют заполучить рак женщины 30-70 лет, с хотя бы одной из следующих особенностей в анамнезе:

  • страдающие от болей в груди во второй половине цикла;
  • у которых близкие родственницы болели карциномой молочной железы;
  • с миомой матки;
  • у которых был эпизод приостановки половой жизни на несколько лет;
  • если менструальный цикл начался ранее 13 лет;
  • при обнаружении мастопатии;
  • у которых отмечаются колебания цикла (даже периодические);
  • первая беременность наступила после 25;
  • месячные прекратились после 55 лет;
  • страдающих хроническими гинекологическими заболеваниями;
  • если до рождения первого ребенка был хотя бы 1 аборт.

Все вышеперечисленные состояния свидетельствуют о повышенном содержании в крови эстрогенов.

Стадии заболевания

Чтобы назначить правильное лечение гормонозависимого рака молочной железы, необходимо определить стадию патологии:

  • стадия 0: новообразование не выступает за границы соединительной ткани, которая служит границами какой-то структуры: протока или дольки;
  • стадия I: раковые клетки находятся сугубо внутри железы;
  • стадия II делится на 2 подгруппы:

— 2 A: карцинома размерами 2-5 см, подмышечные лимфоузлы чисты;
— 2 B: диаметр первичного узла до 5 см, но карциноматозные клетки уже разнеслись по лимфоузлам, или есть узел, превышающий в диаметре 5 см, а лимфоузлы интактны;

  • стадия III разделяется на 3 подгруппы:

— 3 A: узел более 5 см, метастазы – в 4-9 лимфоузлах с этой стороны или хотя бы 1 лимфоузел с другой стороны;— 3 B: рак пророс в кожу груди или в мышцу/фасцию, лежащие под молочной железой;

— 3 C: метастазы обнаруживаются в подмышечных и окологрудинных лимфоузлах;

  • стадия IV: клетки гормонозависимого рака обнаруживаются уже не только в лимфоузлах или железе, но и в полостных органах: легких, печени, мозге или костях.

Также имеется классификация гормонозависимой маммарной карциномы согласно ее расположению в железе (например, наружный нижний/верхний или внутренний верхний/нижний квадрант). Это влияет на характер течения и прогноз онкопатологии.

Диагностика

Гормонозависимую маммарную карциному выявляют с помощью УЗИ молочной железы или рентгенологической маммографии. Характер злокачественности определяется после биопсии, когда раковые клетки изучаются под микроскопом. Эти же клетки исследуются и особым, иммуногистохимическим методом. Он позволяет определить на их поверхности рецепторы к женским гормонам.

Стадия заболевания устанавливается на основании компьютерной томографии, которая позволяет обнаружить увеличенные лимфатические узлы и органные метастазы. Чтобы точно сказать, это рак или, возможно, другая опухоль, нужна биопсия лимфоузлов или подозрительного на опухоль внутреннего органа.

Больше информации о раке молочной железы, его диагностике и методах лечения читайте в нашей предыдущей статье.

Лечение

В терапии гормонозависимого маммарного рака используются следующие виды лечения:

1. Хирургическое. Удаляется опухоль с частью (лампэктомия), квадрантом (квадрантэктомия), сектором (секторальная мастэктомия) или целой (мастэктомия) молочной железой. Резекция может выполняться как скальпелем, так и Кибер-ножом, который дополнительно облучит ткани гамма-лучами с целью профилактики рецидивирования рака.

2. Лучевая терапия. Опухоль может облучаться до операции. Так уменьшается ее площадь, уменьшается отек, что позволяет более точно резецировать карциному, не удаляя лишние здоровые ткани.

Может проводиться и послеоперационная радиотерапия, профилактирующая рецидив гормонозависимой маммарной опухоли.

Если обнаруженное новообразование неоперабельно, лучевая терапия значительно замедляет его рост и, несколько продлевая женщине жизнь.

3. Химиотерапия. Это введение препаратов, уничтожающих особо активно размножающиеся клетки (это и клетки рака, и костного мозга, и некоторых других органов). Применяется как до оперативного вмешательства, так и после него. Цель: уменьшить площадь раковой опухоли и профилактировать ее рецидив.

Не лечат химиотерапией:

  • если период пре- или постменопаузы, при этом низкий или промежуточный риск метастазирования, лимфоузлы не вовлечены, нет рецепторов к эстрогену или прогестерону;
  • если в постменопаузе низкий риск метастазирования и не вовлечены лимфоузлы;
  • женщинам старше 70 лет при отсутствии вовлечения лимфоузлов и низком риске метастазирования.

4. Гормонотерапия. Это введение особых лекарств, действующих на гормональные рецепторы карциноматозных клеток. Ее основная задача – предупредить развитие метастазов, уничтожить те раковые клетки, которые попали в лимфу или кровь и могут стать основой метастатического новообразования.

Выбор терапии зависит от простирания процесса. Так, лечение гормонозависимого рака молочной железы 2-3 стадии включает в себя:

  • оперативная резекция узла и ближайших лимфоузлов;
  • при обнаружении в лимфоузлах раковых клеток, будет назначена послеоперационная радиотерапия;
  • пред- и послеоперационная химиотерапия применяется, если диаметр карциномы превосходит 5 см. Когда рак – меньшего диаметра, выполняется только послеоперационное введение цитотоксических препаратов;
  • гормонотерапия.

Поскольку гормональная терапия – особый вид лечения, доступный только при описываемом типе рака, разберем его подробнее.

Гормонотерапия

Данный вид лечения, открытый уже почти век назад, на современном этапе увеличивает прогноз выживаемости больных на 25%. Он назначается не всем, а только по показаниям, к которым относятся:

  • при высоком риске появления метастазов или при их обнаружении;
  • если опухоль обнаружена на той стадии, когда уже проросла через отграничивающую ее от здоровых клеток мембрану из соединительной ткани;
  • перед удалением очень большого по диаметру новообразования;
  • если гормонозависимая опухоль растет в размерах, но увеличения количества клеток нет;
  • когда после операции обнаружено уплотнение в месте удаления.

Выделяют такие виды гормонотерапии:

  1. Направленная на подавление синтезирования половых гормонов. Здесь может быть применен как медикаментозный способ, так и удаление яичников.
  2. Терапия, блокирующая функцию эстрогенов.

Выбор основывается на наличии или отсутствии менопаузы, сопутствующих заболеваний, таких как тромбоз, остеопороз, артрит, патологии сердца.

Например, гормонозависимый рак молочной железы в менопаузе лечится препаратами, снижающими уровень выработки эстрогена.

Если карцинома была обнаружена в детородном периоде или в ранней менопаузе, может быть проведена или операция по удалению яичников, или терапия релизинг-гормонами.

Читайте больше о данном методе лечения в статье «Гормонотерапия при раке молочной железы»

Диета

Питание при гормонозависимом раке молочной железы должно включать:

  • каши, особенно из коричневого риса;
  • мясо, яйца;
  • овощи и фрукты, особенно яблоки, морковь, помидоры, тыкву;
  • бобовые;
  • красную морскую рыбу, морепродукты и морскую капусту;
  • молочные продукты;
  • растительные жиры;
  • цельнозерновой хлеб.

Нельзя включать в диету фастфуд, соевые продукты, алкоголь, кофе, красное мясо, припасы с консервантами, соленые и с пищевыми добавками.

Прогноз

Только при условии адекватной терапии прогноз при гормонозависимом раке следующий:

  1. Выживаемость до 5 лет на I стадии составляет 85%.
  2. На II стадии живут 5 лет 76% пациентов.
  3. При стадии 3 A: 65-70%, стадии 3 B: 10-40%, 3 С: 10%.
  4. На 4 стадии – 10-18% доживают до 5 лет.

Дополнительная информация

Наиболее распространенные вопросы и ответы на них:

Если после лампэктомии через 6 лет была снова обнаружена опухоль?

По прошествии 5 лет это новообразование, скорее всего, является новой опухолью, нежели рецидивированием прежней.

Как максимально обезопасить себя от рака?

Следует: не допускать увеличения массы тела, избегать приема жирной пищи, вызывающий выброс эстрогенов, не принимать противозачаточные средства без необходимости. Обязательно ежегодно проходите УЗИ, а после 45 лет – маммографию.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/gormonozavisimyj-rak-molochnoj-zhelezy.html

Прогноз при раке молочной железы

Прогноз при раке молочной железы считается у специалистов самым благоприятным из всех онкологических заболеваний у мужчин и женщин. Это стало возможным вследствие того, что данное заболевание хорошо изучено, и выработано достаточно мер для качественного и своевременного лечения опухолей груди.

Рак молочной железы является самым распространённым онкологическим заболеванием среди женщин. Причём, данной «напасти» подвержены жительницы европейской части земного шара, американки Северного и Южного континента, а также представительницы ряда азиатских стран.

Каждый год мировое медицинское сообщество фиксирует более одного миллиона заболеваний раком груди.

За последние четверть века количество случаев онкологии молочной железы стало стремительно расти, и в первую очередь, подобная тенденция касается жительниц крупных и средних городов.

Можно заметить, что заболеваемость раком молочной железы за данный период возросла приблизительно на тридцать процентов. Причём, наиболее подвержены этому недугу женщина старше тридцати пяти лет.

Какие же специфические меры необходимо предпринять, чтобы предотвратить вероятность заболевания раком молочной железы или же снизить степень запущенности данной болезни? Прежде всего, женщинам необходимо знать, что ежегодный профилактический осмотр у маммолога позволяет выявить опухоль груди на ранней стадии. Тем самым увеличиваются шансы на благоприятный прогноз излечения от данного недуга. Но в нашей культуре принято прибегать к консультации специалиста, если проблема уже заявила о себе «в полный рост». Большинство больных женщин обращаются к маммологам или онкологам уже в том состоянии, когда опухоль имеет явные внешние признаки, а также влияет на общее самочувствие пациентки и проявляет существенные симптомы онкологического заболевания. Подобная ситуация сильно затрудняет лечение, при этом снижая в разы благоприятный прогноз на избавление от рака груди и продление срока жизни больной.

Читайте также:  Можно ли креветки при грудном вскармливании: морепродукты в рационе кормящей мамы

Поэтому, любая заботящаяся о своём здоровье женщина, особенно проживающая в крупном городе, должна взять за правило ежегодный диспансерный осмотр у маммолога.

Эта процедура не занимает большого количества времени, но в то же время, позволяет предотвратить заболевание или же существенно снизить риски при раннем выявлении опухолевых процессов.

После определённого критического возраста (обычно, после тридцати пяти лет) маммолог назначает специальное рентгеновское обследование молочной железы – маммографию. Подобная процедура позволяет выявить опухолевые процессы в груди на самых ранних стадиях их развития и принять оптимальные меры борьбы с болезнью.

Необходимо заметить, что онкологии молочной железы также подвержены и представители сильного пола, хотя нужно учесть, что данная проблема встречается у мужчин гораздо реже, чем у женщин.

Некоторые специалисты-онкологи считают, что рак груди не зависит от пола, возраста и этнической группы, к которой человек принадлежит.

Имеются другие факторы, которые влияют на возможность заболевания опухолевыми процессами молочной железы.

Характер протекания онкологических процессов в молочной железе зависит от ряда условий, к которым, прежде всего, относятся возраст женщины и её гормональный статус.

Представительницы прекрасного пола в молодом возрасте, особенно в период беременности и кормления грудью, подвержены быстрому росту опухолей, а также раннему появлению и распространению по организму метастазов.

В противоположность вышесказанному женщины преклонного возраста могут более восьми – десяти лет жить с онкологическим заболеванием груди, которое не даёт метастазирования.

Конечно же, не стоит забывать, что степень излечения и продолжительность жизни после проведённой терапии зависят от стадии заболевания. Ранние стадии онкологии (I – II) хорошо поддаются лечению и вероятность рецидивов в этом случае достаточно низка. На более поздних стадиях лечение рака молочной железы без рецидивов является достаточно проблематичным.

В медицинской практике известно, что десятилетний прогноз на выживаемость пациентов I стадии рака груди является девяносто восемь процентов, а IV стадии онкологического заболевания молочной железы – десять процентов. Соответственно, десятилетняя выживаемость на II и III стадии рака груди составляет около шестидесяти шести и сорока процентов случаев.

Помимо стадии процесса онкологического заболевания на прогноз жизни пациента с раком груди влияют следующие факторы:

  1. Расположение (или локализация) опухоли в определённом участке молочной железы.
  2. Размер опухоли.
  3. Клиническая форма заболевания
  4. Степень злокачественности онкологических процессов и скорость их протекания.
  5. Возраст пациента.
  6. Характер проведенного лечения.

Рассмотрим данные параметры подробнее.

  • На прогноз благоприятности или не благоприятности исцеления от рака груди влияет размещение опухоли в определённом квадранте молочной железы. Подобная локализация опухолевых процессов тесно связана с скоростью роста и распространения метастаз, а также направлением, в котором эти метастазы будут прорастать.

Самыми благоприятными прогнозами считаются образование опухоли в наружных квадрантах молочной железы.

Полноценное излечение от заболевания возможно, в основном, вследствие того, что данные очаги онкологических процессов можно диагностировать на ранних стадиях, как и регионарное метастазирование.

Также в этом случае, когда опухоль располагается в наружных квадрантах груди, можно применять более радикальные способы лечения, к которым относится и хирургическое вмешательство.

Низкой благоприятностью для излечения от заболевания отличаются прогнозы, которые характерны для опухолей в медиальных и центральных участках молочной железы. Данные очаги злокачественных процессов отличаются высоким уровнем распространения метастаз. В первую очередь, это касается парастернальных лимфатических узлов (в каждом третьем случае).

  • Важным прогностическим критерием является размер первичной опухоли, которая обнаружена при обследовании. Специалисты выделяют следующие степени роста злокачественных новообразований груди:
    • до двух сантиметров в самом большем измерении;
    • от двух до пяти сантиметров в самом большем измерении;
    • свыше пяти сантиметров.

Если учитывать пятилетнюю выживаемость пациентов, которая зависит от величины опухоли, то нужно учесть отсутствие метастазов в лимфатических узлах.

В данном случае, продление жизни больных на пять лет возможно в девяноста трёх процентов случаев при размере опухоли до двух сантиметров.

При опухолях размером от двух до пяти сантиметров пятилетняя выживаемость больных составляет от пятидесяти до семидесяти пяти процентов.

  • Специалисты выделяют две формы рака груди:
    • узловатую,
    • диффузную.
    • Узловая форма рака молочной железы подразделяется такие категории:
    • ограниченно,
    • местно-инфильтративный.
  • В диффузной форме рака груди выделяются следующие разновидности:
    • отёчный,
    • диффузно-инфильтративный,
    • лимфангитический.

Прогноз при опухолях инфильтративного типа хуже, чем при всех остальных вышеперечисленных формах опухолей. Инфильтративный рак груди обнаруживается чаще всего у женщин молодого возраста и в редких случаях у дам преклонного возраста в стадии глубокой менопаузы. Самыми неблагоприятными прогнозами отличаются воспалительные формы раков груди.

  • При возможности радикального лечения рака молочной железы после проведённой терапии прогнозы на пятилетнюю выживаемость больных с I стадией рака является от восьмидесяти трёх до девяноста четырёх процентов. При проведении радикального лечения больных с III В стадией рака (опухоль более пяти сантиметров с наличием метастазов в регионарных лимфоузлах) пятилетняя выживаемость пациентов составляет от тридцати четырёх до сорока шести процентов случаев.

Другие источники указывают пятилетнюю выживаемость пациентов в зависимости от стадии онкологического процесса в молочной железе после проведённого лечения:

  • стадия I – при размере опухоли менее двух сантиметров и отсутствии поражения лимфоузлов, а также отдалённых метастаз – пятилетний срок выживаемости составляет восемьдесят пять процентов случаев;
  • стадия II – при размере опухоли от двух до пяти сантиметров и при наличии поражённых лимфоузлов в подмышечных впадинах, отдалённые метастазы отсутствуют – пятилетняя выживаемость пациентов составляет шестьдесят шесть процентов;
  • стадия III – при размере опухоли свыше пяти сантиметров, прорастании в близлежащие ткани молочной железы, поражении лимфатических узлов не только в районе подмышек, но и далее, отсутствии отдалённых метастазов – пятилетний срок выживаемости больных является сорок один процент;
  • стадия IV – при размере опухоли более пяти процентов, поражении лимфоузлов и наличии отдалённых метастазов в жизненно важных органах – пятилетняя выживаемость подобных пациентов составляет десять процентов.

Важно отметить, что степень выздоровления пациента от рака молочной железы после перенесённого лечения определяется по прошествии десяти лет от окончания терапии.

Имеются данные о продолжительности жизни пациенток с раком молочной железы в стадии метастазирования. В настоящий момент времени заболевание в подобной форме является неизлечимым. Поэтому, средней продолжительностью жизни у большинства больных, получивших лечение с момента обнаружения метастазов, является срок от двух до трёх с половиной лет.

От двадцати пяти до тридцати пяти процентов подобных пациентов могут жить свыше пяти лет, и лишь десять процентов больных – более десяти лет. Хотя, информация о сроке продолжительности жизни больных, не перенёсших лечение на III и IV стадиях рака, является около двух лет и семи месяцев.

Что может поставить под сомнение сам факт возможности вылечить данные степени онкологии груди средствами современной медицины.

Источник: https://ilive.com.ua/health/prognoz-pri-rake-molochnoy-zhelezy_109378i15957.html

Гормонозависимый рак молочной железы у женщин: причины и лечение

Гормонозависимый рак молочной железы – это онкозаболевание (опухоль) в грудных железах. Если к диагнозу добавляется слово «гормонозависимый», это означает, что опухоль имеет зависимость от уровня гормонов в организме.

Опухоль молочных желез весьма распространенное заболевание. Как показывает статистика, из 35 распространенных болезней, рмж (рак молочной железы) занимает около 80%. Поэтому так важно быть достаточно осведомленным в вопросе здоровья груди и вовремя распознать признаки онкологии.

Развитие и появление гормонозависимой опухоли молочных желез

Как правило, гормональнозависимое новообразование встречается у женщин всех возрастов: и совсем юных девушек, и пожилых. В среднем это женщины в возрасте от 35 до 45 лет.

Причины развития опухоли могут быть следующие:

  • раннее перенесенные раковые новообразования
  • наследственность злокачественности (наличие рака у ближайших родственников)
  • патология в структуре и функции щитовидной железы
  • по каким-то причинам повысилась секреция эстрогенов яичниками
  • ранние менструации (до 12 лет)
  • нарушение менархе (цикла) в виде дисменорея и альгодисменорея
  • аборты и выкидыши
  • девушки, рожавшие до наступления совершеннолетия
  • отказ от грудного вскармливания
  • рождение ребенка после 35 лет
  • неправильный прием гормональный препаратов (контрацептивов)
  • слишком поздний климакс у женщин (старше 55 лет)

Доказано, что гормональный рак молочных желез развивается при сочетании нескольких факторов. Так же провокационными факторами могут быть:

  • дисбаланс или возрастание количества эстрогенов в крови (основной фактор возникновения рака)
  • изменение иммунного ответа
  • разрастание тканей желез вследствие воздействия некоторых факторов

В одном случае эти факторы могут протекать в организме как физиологические и никак не проявляться. В другом приводят к развитию гормонозависимой опухоли грудных желез. Гипотез поэтому поводу выдвигается достаточно много, но прийти к единому мнению пока что не удалось.

Имеется немало женских болезней, сопутствующих развитию рака:

  • кисты в груди (маммарные)
  • фиброаденоз
  • фиброзно-кистозная мастопатия
  • миомы эндометрия (слой матки)
  • киста яичника

Отягощенный гинекологический и акушерский анамнез так же является фактором возникновения злокачественного новообразования. Такому фактору может сопутствовать:

  • бесплодие
  • самопроизвольные аборты
  • беременность внематочного типа
  • поздняя первая беременность (после 25 лет)
  • чрезмерно долгое воздержание от секса

Стадии заболевания

Различают 5 стадий гормональнозависимой опухоли:

  • 0 – стадия — опухоль, не выступающая за границу соединительной ткани
  • I – очаг расположен в границах молочной железы
  • II – разделяется на 2 вида: размер опухоли небольшой (от 2 до 5 см), подмышечные лимфоузлы не заражены  t1m0n0 (по классификации); опухоль увеличилась в размере более 5 см и распространилась по лимфоузлам
  • III – имеет три подгруппы: 3А. — размер новообразования более 5 см, заражен один лимфоузел в подмышках, либо два сразу; 3В. — разрастание опухоли произошло в кожу или мышцу железы; 3С. — опухоль дала метастазы в подмышечные и окологрудные лимфоузлы
  • IV – метастазирование произошло не только в ближайшие лимфоузлы, но и в полостные органы и даже кости

G – степень дифференцировки рака молочной железы:

  • Gх – степень установить нельзя
  • G1 – высокая степень
  • G2 – умеренная
  • G3 – низкая степень
  • G4 – недифференцированная опухоль
Читайте также:  Мед при грудном вскармливании новорожденного: можно ли есть кормящей маме во время лактации и какой

Диагностика гормонального рака молочной железы

Диагноз заболевания ставится на основе опроса пациентки (сбор анамнеза), осмотра, дополнительных анализов и обследования.

При опросе обращают внимание на жалобы (симптомы) пациентки:

  • возможные боли в железе
  • при прогрессирующей стадии – увеличение лимфоузлов и боль в них
  • наличие ощутимых уплотнений (узлов) в груди
  • отек желез
  • чувство тяжести и распирания груди
  • изменение кожи железы (покраснение, шелушение)
  • возможные выделения из соска и другие

Пациент может жаловаться на плохое общее самочувствие:

  • слабость
  • быстрая утомляемость
  • отсутствие аппетита
  • сильное похудение

Аппаратная диагностика

Для подтверждения статуса и определения степени новообразования необходимо провести инструментальное обследование:

  1. Маммография. Выполняется в трех проекциях. Данный метод является обязательным и эффективен на ранних стадиях заболевания. Помогает определить размер и расположение раковой опухоли.
  2. УЗИ железы груди. Проводят обследование не только желез, но и ближайших лимфоузлов на наличие в них клеток карциномы.
  3. УЗИ кровеносных сосудов.
  4. Биопсия тканей. При помощи шприца высасывают кусочек подозрительной ткани и обследуют ее на наличие клеток рака.
  5. Дуктография. В железу вводят красящее контрастное вещество и по рентгеновскому снимку смотрят изменения.
  6.  Радиотермометрия. Происходит измерение наружной температуры железы и глубинной.
  7. МРТ – информативный метод выявления рака.

Для постановки точного диагноза так же необходимо сдать следующие анализы:

  1. ОАМ (общий анализ мочи)
  2. ОАК (общий анализ крови) – преимущественно оценивают состояние СОЭ, при наличии опухоли этот показатель резко возрастает
  3. Б/х крови (биохимия крови) – происходит нарушение фракций белка
  4. Цитология биоптата – изучение клеток крови под микроскопом
  5. Цитология выделений из соска
  6. Исследование онкомаркеров – белковые вещества в крови людей, имеющие предрасположенность к развитию рака

Лечение

Хирургическое лечение подразумевает иссечение зараженного участка тканей и железы. Выделяют несколько видов операций на молочной железе:

  • мастэктомия – происходит удаление всей железы полностью
  • радикальная мастэктомия – самый сложный вид операции, требующий удаления молочной железы, мышц, сосудов, лимфоузлов и даже ребер
  • секторальная резекция – удаление большого участка железы
  • квадрантэктомия – операция по удалению определенного квадранта грудной железы
  • лампэктомия – иссечение пораженных раковых тканей

Химиотерапия гормональнозависимого рака

Химия может быть назначена как перед, так и после операции. Для чего проводится химиотерапевтическое лечение:

  • с целью предупреждения распространения опухоли в организме
  • для исключения рецидива
  • уменьшения опухоли перед операцией

Гормональная терапия при онкологическом новообразовании гормонального вида

Данный вид терапии проводится перед операционным вмешательством для предупреждения развития осложнений. Так же гормонотерапия способствует приобретению четких границ у опухоли, что делает ее более податливой для оперативного удаления.

Применение гормонотерапии в лечении рака после оперативных вмешательств, проводится для быстрого восстановления гормонального баланса.

Наиболее эффективные препараты, используемые в гормонотерапии:

  1. Тамоксифен. Действие таблетированного препарата основано на блокировке роста раковых клеток при связывании с эстрагеновыми рецепторами. Данный вид препарата должен быть выписан только лечащим врачом и применяться под его строгим наблюдением.
  2. Ингибиторы ароматазы. Лекарственное средство в таблетках для увеличения эстрогенов в крови у женщин, так же участвует в их метаболизме. Пример ингибиторов: тестостерон и метандростенолон. Наиболее распространен препарат Аримидекс – нестероидный селективный ингибитор.
  3. Метформин. Лекарственный препарат, применяемый для пациентов, имеющих рак на фоне сахарного диабета. Так как люди с таким сопутствующим заболеванием имеют более серьезный прогноз, для них требуется универсальный препарат, который не осложняет течение сахарного диабета. Опросы и исследования показали, что выживаемость пациентов, принимающих metformin значительно выше (отзывы так же положительные).
  4. Золадекс. Процесс лечения рака направлен на выработку гипофизом гормонов, подавляющих выработку эстрагенов, что способствует излечиванию опухоли. Применяют в период менопаузы и эндокринных заболеваниях. Однако следует знать, что при прекращении лечения, действие препарата чрезмерно увеличивает выработку эстрагенов. Поэтому принимать необходимо с осторожностью и только под наблюдением врача.

Гормононезависимый рак молочной железы (позитивный HER – 2 в медицинском обозначении)

Имеется множество причин возникновения независимого вида рака: лучевое облучение, механические повреждения груди, наследственность, аборты, отказ от кормления грудью и многие другие.

К сожалению, процент выживания при негормонозависимом (негормональном) типе рака не велик, так как наблюдается довольно быстрый рост опухоли и метастазирование в другие органы.

Более благоприятный прогноз можно наблюдать при тубулярном, слизистом, медуллярном и аденокистозном раке молочных желез.

Рекомендуемая диета

Женщина при гормонозависимом раке груди должна обеспечить себе правильное питание. Доказано, что рак имеет прямую связь с радикалами, содержащимися в продуктах питания. Поэтому обходиться без правильного питания не получится.

Пища должна содержать большое количество антиоксидантов, ликопина и флавоноидов, которые способны нейтрализовать раковые клетки. Правильно составленное меню помогает прочистить кишечник и нормализовать его работу.

В питание следует включить следующие продукты:

  • мясо
  • яйца
  • бобовые
  • морепродукты
  • молочная продукция
  • каши из коричневого риса
  • растительные жиры

Во время лечения недуга обязательным условием является не употреблять вредную и жирную пищу: фаст-фуд, газировки. Меньше жаренного (особенно в большом количестве масла), алкоголя, соленного и консервированного.

Прогноз развития и лечения

Прогнозирование заболевания зачастую зависит от его стадии и от своевременного обращения пациента за помощью.

На ранних стадиях рака молочной железы прогноз будет положительный: выживаемость пациенток составляет более 84%. Для второй стадии процент немного снижается – 74%. При обращении за помощью на третьей стадии заболевания, выживает до 48% женщин. Четвертый этап самый сложный и процент существенно снизился (18%).

После проведенного лечения женщина должна еще внимательней присматриваться к своему здоровью. Стоит так же учитывать, что результат лечения не всегда бывает положительным. В станах, где медицина развита недостаточно, продолжительность жизни онкологических больных еще более низкая.

Лечиться после операции и курса химиотерапии нужно не только лекарственными препаратами. Человеку, перенесшему операцию и лечение рака, необходимо больше отдыхать, следить за режимом дня, правильно питаться, исключить стрессы, выполнять все предписания врача, посещать профилактические осмотры. Выполняя эти несложные правила, можно забыть об этом страшном приговоре и жить счастливо.

Стадии гормонозависимого рака молочной железы, прогноз выживания Ссылка на основную публикацию

Источник: https://progrud.com/bolezni/gormonozavisimyj-rak/

Гормонозависимый рак молочной железы: лечение, прогноз, питание и профилактика

Гормонозависимый рак молочной железы состоит из клеток, имеющих рецепторы к эстрогенам. Спровоцировать развитие опухолей этого типа способны разнообразные факторы.

По мере роста гормонозависимый рак проходит несколько стадий, каждая из которых характеризуется собственной симптоматикой. Новообразование часто не лечат химиотерапией.

Пациентам в подобных случаях назначаются гормональные препараты.

Особенности опухоли

Гормонозависимым раком признаются те опухоли, в структуре которых присутствует не менее 10% клеток с рецепторами к эстрогенам. Истинные причины появления подобных новообразований неизвестны.

При этом установлены факторы, способные вызвать перерождение клеток молочной железы:

  • повышение концентрации или дисбаланс эстрогенов (основная причина);
  • аномальная реакция иммунитета;
  • нарушение менструального цикла;
  • проблемные беременность и роды;
  • ранний отказ от кормления грудью;
  • развитие других гормонозависимых опухолей;
  • продолжительный прием гормональных препаратов;
  • ожирение и другие факторы, влияющие на состояние молочных желез.

Также спровоцировать образование злокачественной опухоли в груди способны следующие факторы:

  • воспаление местных тканей (мастит);
  • папилломы в протоках молочной железы;
  • травмы, физические нагрузки;
  • стрессы.

Ввиду того что опухоль носит гормонозависимый характер, рак может возникнуть на фоне заболеваний, не связанных непосредственно с молочными железами, но затрагивающих эндокринную систему:

  • поражение гипоталамуса и гипофиза;
  • бесплодие;
  • воспаление яичников и придатков матки;
  • опухоли яичников;
  • внематочная беременность.

В нормальном состоянии в молочной железе периодически образуются атипичные клетки, которые быстро подавляются иммунной системой. Однако под воздействием описанных факторов в этом механизме происходит сбой. В результате появляются атипичные клетки, которые под влиянием эстрогена начинают делиться.

Гормонозависимый рак отличается медленным развитием. В сравнении с другими злокачественными образованиями, поражающими молочные железы, опухоли этого типа редко дают метастазы.

Стадии развития

Прогноз выживания зависит от текущей стадии развития гормонозависимого рака. Это также определяет схему лечения, применяемого при подобных карциномах.

На начальной (нулевой) стадии появляется небольшое новообразование, которое окружает соединительная ткань протоков или дольки молочной железы. По мере прогрессирования опухолевого процесса рак продолжает расти. При этом, достигнув первой стадии развития, новообразование остается внутри пораженной молочной железы.

В дальнейшем опухолевый процесс может пойти по двум направлениям:

  1. Стадия 2А. Размер карциномы составляет 2-5 см в диаметре. Опухоль не прорастает за пределы молочной железы и не поражает локальные (подмышечные) лимфоузлы.
  2. Стадия 2В. Размеры опухоли превышают 5 см в диаметре. Карцинома метастазирует в локальные лимфоузлы.

Третья стадия развития гормонозависимого рака также характеризуется различным течением:

  1. Стадия 3А. Размеры карциномы превышают 5 см в диаметре. Метастазы выявляются в локальных лимфоузлах как с одной, так и с обеих сторон от пораженной молочной железы.
  2. Стадия 3В. Раковые клетки проникают в подкожный слой, составляющий грудную клетку, или мышечные ткани, которые пролегают под молочной железой.
  3. Стадия 3С. Опухоль метастазирует в подмышечные и грудные лимфоузлы.

На четвертой стадии карцинома может достигать различных размеров. Опухоль в этот период метастазирует в отдаленные органы и кости.

На начальной стадии развития гормонозависимого рака пациентка не испытывает неприятных ощущений. Со временем появляются следующие симптомы, которые указывают на поражение молочной железы:

  • уплотнения, боли в груди;
  • ощущение распирания в области грудной клетки;
  • изменение формы железы;
  • изменение цвета кожных покровов в зоне поражения;
  • аномальные выделения из сосков.

В случае если опухоль дала метастазы, клиническая картина дополняется симптомами, характерными для поражения конкретного органа. Часто при карциномах молочной железы кожа приобретает желтоватый оттенок из-за дисфункции печени.

Не исключены кашель (при поражении легких), нарушение координации движения (головной мозг) и боли в костях.

Как при других злокачественных новообразованиях, гормонозависимый рак на поздней стадии развития провоцирует снижение аппетита, что ведет к резкому уменьшению массы тела.

Лечение

При подозрении на раковую опухоль назначаются УЗИ молочной железы и маммография, с помощью которых выявляются аномальные образования в структуре груди.

Для постановки точного диагноза проводится биопсия с последующим гистологическим исследованием взятой ткани.

Текущая стадия развития опухолевого процесса определяется посредством КТ, которая также показывает зону распространения метастазов.

При гормонозависимом раке применяется комплексное лечение, в состав которого входят хирургическое вмешательство и гормональная терапия. Химиотерапия при такой опухоли назначается, если имеются соответствующие показания.

Читайте также:  Можно ли блины при грудном вскармливании: рецепты оладий и блинчиков для кормящих мам

Хирургическое вмешательство

Начиная примерно со второй или третьей стадии развития гормонозависимого рака назначается хирургическое вмешательство, а рамках которого иссекаются пораженные клетки. В зависимости от области поражения и наличия/отсутствия метастаз применяют следующие методики:

  1. Лампэктомия. В рамках этого метода иссекаются только пораженные ткани.
  2. Квадрантэктомия. Удаляется часть (квадрант) молочной железы.
  3. Секторальная резекция. Удаляются ткани на значительной части железы.
  4. Мастэктомия. Удаляется пораженная молочная железа.
  5. Радикальная мастэктомия. Помимо пораженной железы удаляются лимфатические узлы, грудные мышцы и другие ткани, в которых выявляются раковые клетки.

После процедуры проводится пластика груди.

Лучевая терапия

К лучевой терапии обычно прибегают перед хирургическим вмешательством. С помощью облучения молочных желез уменьшается отек и размеры опухоли. Лучевая терапия назначается также в случае обнаружения метастаз в отдаленных органах, при наличии противопоказаний к проведению хирургического вмешательства либо для профилактики рецидивов.

Химиотерапия

Ввиду того что опухоль носит гормонозависимый характер, клетки карциномы не реагируют на воздействие цитостатиков. Химиотерапию применяют при условии, если:

  • не выявлены рецепторы к гормонам в клетках опухоли;
  • наступил период менопаузы;
  • выявлены метастазы;
  • возраст пациентки меньше 70 лет.

Химиотерапия, как и лучевая, применяется до хирургического вмешательства с целью уменьшения площади поражения. При наличии противопоказаний к операции метод помогает приостановить развитие опухолевого процесса.

Гормональная терапия

Гормональная терапия улучшает прогноз выживаемости среди пациенток на 25%. Метод применяется при наличии следующих обстоятельств:

  • выявлены метастазы или имеется высокий риск распространения раковых клеток за пределы молочной железы;
  • опухолевый процесс распространился за пределы первоначальной зоны;
  • новообразование достигло крупных размеров (гормонотерапия применяется для уменьшения опухоли перед операцией);
  • выявлено уплотнение в груди после удаления карциномы.

Схема гормонотерапии подбирается в зависимости от причинного фактора. В случае если опухолевый процесс спровоцировала дисфункция органов, отвечающих за синтез половых гормонов, назначаются препараты, которые блокируют этот механизм.

В подобных обстоятельствах также нередко проводится удаление яичников. Кроме того, в рамках гормонотерапии применяются лекарства, которые блокируют выработку эстрогенов.

Помимо приема медикаментозных средств при раке молочной железы необходимо соблюдать определенную диету, которая предусматривает отказ от потребления красного мяса, консервантов, алкоголя, сои и других продуктов. Список последних определяет врач.

Прогноз

Прогноз зависит от своевременности проведенного лечения. При обнаружении опухоли на начальной стадии развития, после успешной терапии в 85% случаев пациенты живут не менее 5 лет.

При неметастазирующих опухолях размером 2-5 см этот показатель снижается до 76%. Лечение на стадии 3А эффективно в 65-70%, 3В — 10-40%.

В запущенных случаях 5-летняя выживаемость среди пациенток составляет менее 10%.

Эти показатели являются усредненным и меняются в зависимости от различных факторов.

Источник: http://gormons.ru/zhelezy/molochnie-zhelezy/gormonozavisimyj-rak-molochnoj-zhelezy-lechenie/

Гормонозависимый и гормононезависимый рак молочной железы: прогноз и лечение у женщин

Рак молочной железы – распространенное онкологическое заболевание среди женщин определенны возрастных групп. Возникновение данной опухоли очень часто связанно с гормональными изменениями в организме женщины.

В этом случае опухоль хорошо отвечает на лечение гормонами, поэтому данный вид заболевания носит название – гормонозависимый рак молочной железы. Соответственно, имеется и гормононезависимый вид рака груди.

Различия между ними приводят к выбору различных тактик лечения и к различным прогнозам.

Причины развития и выявление

В зависимости от причин своего возникновения и ответа на определенные виды терапии, все виды опухолей молочной железы делятся на две большие подгруппы: гормонозависимые и гормононезависимые.

к оглавлению ↑

Гормонозависимый рак груди

Как было сказано выше, основная причина развития данной опухоли – дисбаланс половых гормонов в крови женщин.

Некоторые виды раковых клеток имеют специальные рецепторы, стимуляция которых гормонами, приводит к быстрому росту и размножению измененных клеток. Опухоль с подобным механизмом роста называется«гормонозависимый рак молочной железы». Частота встречаемости подобной разновидности опухоли – 30-45%. Все остальные случаи рака – гормононезависимый подтип.

Как правило, долгосрочный прогноз при гормонозависимых опухолях груди намного лучше, чем в последнем случае. Лечение подобных видов рака возможно с помощью специально разработанных препаратов, без использования химио- и лучевой терапии.

Помимо этого, гормонозависимая опухоль отличается более медленным ростом и реже дает метастазы, что также улучшает прогноз заболевания.

к оглавлению ↑

Подобная опухоль может возникнуть в результате любого воздействия на клетки молочной железы, приводящего к ее раковой трансформации.

Сюда относят факторы окружающей среды (радиация, инфекционные агенты), а также определенные внутренние состояния, связанные с повышением риска развития опухоли. Как правило, прогноз при гормононезависимом типе рака неблагоприятный в связи с быстрым ростом опухолевого узла и частым появлением метастазов в начальный период заболевания.

к оглавлению ↑

Симптомы рака груди

Симптомы рака молочной железы, как гормонозависимого, так и гормононезависимого, в общем, схожи и заключаются в следующем:

  • появление у женщин плотных образований в тканях груди;
  • изменении кожи над данными образованиями (уплотнение, покраснение, небольшие кровоизлияния, втяжения кожи);
  • чувстве дискомфорта или боли в области молочной железы;
  • патологических выделениях из соска (слизистого характера, иногда с прожилками крови);
  • увеличении подмышечных лимфатических узлов;
  • ухудшении общего самочувствия, истощении, приливах слабости.

Однако гормонозависимый вид рака имеет главную особенность – все симптомы опухолевого роста усиливаются в первой фазе менструального цикла.

к оглавлению ↑

Диагностика опухолей молочной железы

Поставленный диагноз и выбранное лечение зависит от множества факторов. Однако ведущим методом диагностики при раке молочной железы является проведение биопсии опухолевого образования с последующим гистохимическим исследованием рецепторов на измененных клетках.

Помимо данного высокотехнологичного метода диагностики, каждой женщины с подозрением на рак молочной железы необходимо пройти следующие методы обследования:

  1. Осмотр онкологом обязателен, так как только этот врач может выставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение, что и определяет долгосрочный прогноз для женщин.
  2. В крови больной определяют содержание онкомаркеров: СА 12-5, СА 17-18, РЭА и др., что позволяет оценить запущенность заболевания и факт его наличия.
  3. Маммография позволяет визуализировать опухолевое образование в груди. С этой же целью могут применяться компьютерная или магнитно-резонансная томографии.
  4. Ультразвуковое исследование используется для оценки изменений в молочной железе и установления локализации опухоли.

Как правило, необходимо использовать комплексный подход к диагностике, позволяющий поставить верный диагноз и выбрать рациональные методы лечения.

к оглавлению ↑

Специфика лечения

Основной метод лечения гормонозависимого рака молочной железы – использование гормональных лекарственных средств, которые блокируют действие собственных гормонов, тем самым замедляя рост и размножение опухолевых клеток.

Однако выбор лечения и, соответственно, прогноз зависит и от других факторов, таких как:

  • стадия рака и эффективность предыдущего лечения;
  • возраст женщины (характер лечения определяется наличием менопаузы);
  • сопутствующая патология внутренних органов, влияющая на лечение (тромботические заболевания, аутоиммунные процессы, остеопороз и т.д.).

к оглавлению ↑

Лечение гормональными препаратами показано в следующих случаях:

  • идентификация с помощью иммуногистохимии большого количества рецепторов к эстрогену и/или прогестерону на опухолевых клетках;
  • нахождение женщины в группе риска (случаи гормонозависимого рака груди у родственников или возраст больной);
  • применение данного вида терапии для профилактики рецидива гормонозависимых опухолей;
  • больные с опухолью больших размеров или имеющие метастазы. Подобный способ лечения способствует уменьшению опухоли или торможению роста отдаленных метастазов.

Существует несколько лекарственных средств для лечения гормонозависимых опухолей груди:

  1. Тамоксифен и его аналоги. Данный лекарственный препарат связывается с эстрогеновыми рецепторами на поверхности раковых клеток и блокирует их рост. Применяется под строгим врачебным контролем, так как, воздействуя на весь организм, может приводить к появлению рака эндометрия.
  2. Ингибиторы ароматазы. Данный фермент участвует в метаболизме эстрогенов у женщин и увеличивает их содержание в крови. В связи с этим, лекарственные средства блокирующие ароматазу, могут быть высокоэффективными для лечения подобного вида рака (Метандростенолон, Тестостерон).

Гормональное лечение очень эффективно, однако любая женщина, использующая его, должна периодически проверяться на развитие остеопороза и применять средства, способствующие укреплению костной ткани. Это связанно с тем, что Тамоксифен и ингибиторы ароматазы нарушают обмен кальция в костях и способствуют их размягчению.

к оглавлению ↑

Другие методы лечения

Помимо применения гормональной терапии, возможно использовать и другие способы лечения онкологических заболеваний, однако, врачебный выбор все равно остается за препаратами, блокирующими действие половых гормонов у женщин. Это связанно с тем, что данный вид терапии высокоэффективен при гормонозависимых опухолях и обеспечивает благоприятный прогноз в отношении количества рецидивов и метастазирования рака. Врачом могут быть назначены:

  1. Химиотерапия – заключается в использовании токсичных для клеток веществ, замедляющих или полностью блокирующих их рост и размножение.
  2. Лучевая терапия – связана с воздействием на опухолевые клетки гамма-излучения, которое и уничтожает их.
  3. Хирургическое вмешательство. Подобное лечение применяется у женщин с неэффективной гормональной терапией на фоне гормонозависимых опухолей. В подобных случаях назначают удаление яичников для снижения концентрации эстрогена в крови, однако прогноз часто неблагоприятен.

к оглавлению ↑

Побочные эффекты

Побочные эффекты применения гормональных препаратов различаются в зависимости от конкретного средства, однако они имеют общие черты.

При приеме Тамоксифена и других блокаторов эстрогеновых рецепторов может наблюдаться:

  • увеличение риска появления опухолей эндометрия (встречается крайне редко);
  • увеличение риска появления катаракты и тромбозов артериальных сосудов (встречается крайне редко);
  • увеличивается риск развития ишемического инсульта (встречается крайне редко);
  • снижение фертильности, вплоть до бесплодия.

Прием ингибиторов ароматазы связан со следующими побочными эффектами:

  • при длительном применении препарата развивается остеопороз;
  • в плазме крови повышается уровень холестерина и липопротеидов низкой плотности (факторы риска атеросклероза);
  • повышается риск возникновения сосудистых тромбозов;
  • абдоминальные боли.

Указанные побочные эффекты возникают крайне редко, поэтому данные способы лечения показаны большинству женщин с гормонозависимыми опухолями молочной железы. Относительная польза данных препаратов и благоприятный прогноз перевешивают возможные негативные последствия.

Гормонозависимые виды опухолей молочной железы отличаются относительно благоприятным прогнозом в связи с хорошим ответом на гормональное лечение. Прогноз десятилетней выживаемости – 25%, что является достаточно большим показателем выживаемости для онкозаболеваний.

Гормононезависимые опухоли груди имеют, как правило,плохойпрогноз, в связи с их быстрым ростом и появлением ранних метастазов в других органахженщин. Однако при своевременном обнаружении и проведении терапии такие опухоли вполне излечимы.

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать — поставьте оценку

(4 votes, average: 3,75

Источник: http://DlyaGrudi.ru/opuxol/vidy-02/lechenie-gormonalnogo-raka-molochnoj-zhelezy.html

Ссылка на основную публикацию