Гнойный мастит: симптомы, лечение, операция по удалению гноя из молочной железы

Гнойный мастит при грудном вскармливании: лечение операция

Гнойный мастит: симптомы, лечение, операция по удалению гноя из молочной железы

Кормящие женщины поймут: еще вчера вечером вы чувствовали себя отлично, а сегодня утром состояние резко ухудшилось. Поднялась температура, обе или одна из молочных желез набухла, покраснела, стала плотной и горячей, и даже легкое прикосновение к ней сопровождается приступом жуткой боли.

Лактостаз или застой молока в груди, если не принимать никаких мер по его устранению, может перерасти в очень опасное состояние — острый гнойный мастит. Сайт для мам supermams.ru подскажет, что делать в этой ситуации, чтобы обезопасить свое здоровье на время кормления грудью, и не только.

Гнойным маститом называется воспалительный процесс в тканях и протоках молочной железы, сопровождающийся образованием одной или нескольких полостей с гнойным содержимым внутри или абсцесса. Если патологию не лечить, очень скоро это может привести к серьезным осложнениям, устранить которые при помощи консервативных методов удается не всегда и нередко приходится прибегать к помощи хирургов.

Формы гнойного мастита

Гнойный мастит имеет две формы: лактационный гнойный мастит при грудном вскармливании и нелактационный, который развивается на фоне других патологий в организме.

Первая форма встречается гораздо чаще.

Мастит диагностируют на второй-третьей неделе с момента родоразрешения в форме инфильтрата. Острая гнойная стадия фиксируется в основном у первородящих женщин. Их недостаток опыта сцеживания и грудного вскармливания и накладывает свой отпечаток на статистику. Иногда  мастит может развиться и спустя десятилетия после родов.

Стадии и симптомы заболевания

Предвестником гнойного мастита становится легкий дискомфорт в молочной железе. Покормив малыша и сцедив остатки молока, женщина может заметить, что боль на некоторое время отступила. Но лишь для того, чтобы вскоре вернуться с удвоенной силой. Со временем болезненные ощущения становятся постоянными, и их интенсивность продолжает нарастать.

Лактационный гнойный мастит имеет несколько стадий, у каждой из которых есть свои характерные особенности:

  1. Серозная. Грудь увеличивается в размерах и тяжелеет, кожа становится красной и горячей. Воспаленная область болит, возникают трудности со сцеживанием молока. Отмечается повышение температуры тела до 38º С и озноб.
  2. Инфильтративная. На фоне предыдущих симптомов появляется новый признак: при пальпации пораженной области можно прощупать болезненный плотный участок, не имеющий четких границ.
  3. Гнойная. Состояние женщины стремительно ухудшается и сопровождается нарушением сна и аппетита. Температура продолжает подниматься. Боль в уплотнении, которое в этой стадии уже характеризуется четкими границами, продолжает усиливаться. Она теперь ощущается не только в пораженной части молочной железы, но и по всей груди и плечам со стороны воспаления. Лимфоузлы под мышками увеличиваются. Анализ крови может показать рост количества лейкоцитов и показателя СОЭ.
  4. Абсцедирующая. Внутри уплотнения образуется изолированная гнойная полость, которая не имеет выхода к протокам. При прощупывании она более мягкая, чем окружающие ее воспаленные ткани. Таких гнойных очагов может сформироваться сразу несколько, и единственный вариант устранить их – это операция по удалению гнойного мастита.
  5. Флегмонозная. Для этой стадии характерна выраженная интоксикация и подъем температуры тела свыше 39º С. Кожные покровы молочной железы становятся синюшными, ткани отекают, иногда насколько сильно, что сосок оказывается втянутым внутрь.
  6. Гангренозная. В запущенной стадии пораженные ткани приобретают синюшно-багровый оттенок, затем появляются черные некротические участки. Процесс отмирания затрагивает пораженную железу полностью. Иногда на коже формируются волдыри, какие характерны при термических ожогах, наполненные мутноватой жидкостью с примесью крови.

Без лечения застоя молока состояние стремительно ухудшается, и воспаление может развиться до абсцедирующей стадии.

Не всегда гнойный мастит начинается с резкого скачка температуры: она может колебаться в пределах от нормы до 37,5º С.

При нелактационном мастите заболевание часто берет свое начало с фурункула или карбункула.

Почему развивается гнойный мастит?

Наиболее частым возбудителем гнойного мастита является золотистый стафилококк, реже встречаются энтеробактерии и синегнойная палочка. Они попадает внутрь молочных желез через трещины на сосках. Благоприятной средой для их размножения становится молоко, которое застаивается в груди, постепенно сбраживаясь и сворачиваясь.

Сцеживать становится все труднее и труднее. В итоге творожистая субстанция закупоривает протоки молочных желез и может стать причиной формирования гнойных процессов. Лактостаз, оставленный без внимания, в сочетании с инфекцией и становится основным провоцирующим фактором.

Гнойный мастит формируется при грудном вскармливании по ряду следующих причин:

  1. Несоблюдение адекватного режима вскармливания.
  2. Нерегулярное сцеживание, из-за чего в дольках и протоках молочных желез застаивается молоко.
  3. Закрытая травма груди вследствие грубого или неправильного сцеживания.
  4. Трещины на сосках.
  5. Индивидуальные особенности анатомии грудных желез (слишком тонкие или переплетающиеся протоки).
  6. Оперативные вмешательства до беременности и родов.
  7. Резкое отлучение ребенка от груди.
  8. Мастопатия.
  9. Сниженный иммунитет у кормящей женщины.

Нелактационая форма гнойного мастита может развиться из-за:

  1. Травмы груди.
  2. Внедрения инородных тел (пирсинга) в ткани молочной железы или соска.
  3. Имплантатов.
  4. Гнойных заболеваний поверхностных кожных покровов и подкожной клетчатки, а также аллергии.
  5. Мастопатии.
  6. Туберкулеза, сифилиса и других заболеваний инфекционного характера.
  7. Нагноившихся доброкачественных образований или рака груди.
  8. Воспалительных процессов в сальных и потовых железах.
  9. Хронических болезней ЛОР-органов, ЖКТ, мочеполовой системы и ОРВИ.
  10. Гормональных нарушений.

Иногда очаг нагноения прорывает, и в этом случае, чтобы обезопасить себя от нового инфицирования раны, необходимо срочно обратиться в медицинское учреждение.

Чем лечить гнойный мастит?

При лактостазе и серозном мастите врачи советуют применять консервативные методы лечения:

  1. Продолжать сцеживать молоко, как из здоровой груди, так и из пораженной.
  2. Спазмолитики в виде внутримышечных инъекций для снятия спазма в протоках.
  3. Антигистаминные препараты для уменьшения повышенной чувствительности организма.
  4. Антибиотики широкого спектра для уничтожения возбудителей болезни.
  5. Компрессы и обертывания.
  6. Терапия ультразвуком и УВЧ.

Повторимся, что медикаментозное лечение применимо только к серозной стадии. Если заболевание протекает бурно, с образованием одного или нескольких инфильтратов, диагностирован гнойный мастит, безоперационное лечение бесполезно и может усугубить ситуацию.

Если инфильтрат единичный, то гнойный экссудат удаляется через прокол небольшого размера под местной анестезией. В этих целях используется раствор новокаина. Гной отсасывают, а в освободившуюся полость вводят растворы пенициллина и новокаина.

Эффективность пенициллиновой терапии можно оценить уже на 2-3день: температура снижается и заметно уменьшается интенсивность боли. С каждым последующим дренированием количество гнойных масс уменьшается.

Отсос проводится до тех пор, пока гнойный экссудат не сменится прозрачными серозно-кровянистыми выделениями.

Такой метод в отличие от хирургического вмешательства не оставляет на коже заметных косметических дефектов и минимально травмирует грудные железы. Но его применение нецелесообразно, если гнойный мастит уже перерос в стадию флегмонозной формы или гангрену. В этом случае остановить процесс разложения тканей способно только вскрытие гнойников.

Оперативное лечение гнойного мастита

Вскрытие очагов с гнойным содержимым осуществляют под общим наркозом. При многочисленных гнойных поражениях необходимо полостное рассечение по направлению к соску для обеспечения свободного оттока гноя. Хирург делает несколько разрезов, устанавливает дренажно-промывную систему и накладывает швы. Такой подход позволяет вводить пенициллин и новокаин прямо в инфицированную полость.

Через 5-10 дней система извлекается, швы снимают через 7-10 дней после операции.

Постоперационный период сопровождается антибактериальной терапией и промыванием полости антисептическими средствами. После того, как воспаление будет полостью купировано, а анализ молока на наличие бактериальной флоры будет отрицательным, по разрешению врача грудное вскармливание можно возобновить.

Если врач запрещает прикладывать ребенка к груди, его запрещено кормить молоком и из здоровой железы. Молоко, сцеженное из больной груди, непригодно для кормления. Из здоровой железы сначала молоко также сцеживают, пастеризуют и дают ребенку из бутылочки. Иногда грудное вскармливание не может быть продолжено, и в этом случае женщине прописывают препараты для прекращения лактации.

Под контролем врача совместно с основной терапией могут использоваться и народные средства, но, как правило, повлиять на рост числа бактерий они не способны.

Пожалуйста, оцените статью:Загрузка…

Источник: https://supermams.ru/gnojnyj-mastit.htm

Нелактационный мастит гнойного характера

Мастит нелактационный гнойного течения — это воспаление молочной железы осложненного характера, чаще всего оно развивается в послеродовой период и характеризуется возникновением боли в области груди.

Молочная железа в момент болезни краснеет и увеличивается. Если мастит возник в момент лактации, то кормление приносит боль, возможно повышение температуры тела.

Причиной такого состояния служит микробное инфицирование молочных желез.

Гнойная форма мастита может привести к различным серьезным осложнениям. Поэтому очень важно начать своевременное лечение заболевания.

Характеристика гнойного нелактационного мастита

Встречается данный вид мастита крайне редко у взрослых женщин, чаще можно встретить лактационный мастит. Нелактационный мастит развивается медленно и поэтому носит обычно хронический характер. Чаще можно встретить гнойный нелактационный вид мастита у младенцев.

После рождения малыша на 3-4 сутки у него возникает половой криз, вне зависимости от пола ребенка.

Это связано с тем, что в крови у новорожденного имеется еще достаточно высокая концентрация половых гормонов, проникших в организм через плаценту.

Половой криз у новорожденного может характеризоваться набуханием молочных желез, иногда из них появляются капли жидкости, напоминающие по своему цвету и составу молозиво.

Если все в норме, то симптомы полового криза пропадают самостоятельно через месяц. Если был проведен недостаточный уход за ребенком в этот период, может развиться гнойная форма мастита. Гнойный вид мастита появляется в результате проникновения бактерий в образовавшиеся вследствие микротрещинки.

Так же гнойный мастит может развиться в период менопаузы у женщин, когда защитные функции организма ослабевают, а гормональный фон нарушается.

Следующей категорией людей попадающих в зону риска являются девочки подросткового возраста. Здесь ситуация примерно та же самая, на фоне гормонального всплеска ослабевает иммунитет ребенка.
.

  1. Травмирование молочной железы.
  2. Гнойные болезни эпидермиса и подкожной клетчатки расположенной в грудных железах, при проникновении гнойного процесса в глубжележащие ткани развивается мастит гнйного течения.
  3. Внедрение имплантатов в ткани молочной железы.
  4. Появление в области груди злокачественных или доброкачественных опухолей, которые могут нагнаиваться.

Признаки нелактационного мастита гнойного течения

Гнойный мастит не связанный с лактацией, по своим симптомам мало чем отличается от лактационного мастита:

  • Грудь значительно увеличивается в размерах, так как болезнь может поражать одну сторону, то внешне размеры молочных желез выглядят ассиметрично.
  • В начале, повышается местная температура, по мере развития гнойного процесса общая температура тела повышается до отметки 37 градусов и выше.
  • Боль в области воспаления, которая увеличивается, если прикоснуться к больному месту.
  • Лимфоузлы в области молочной железы и подмышками увеличены.
  • Через несколько дней гнойник образуется в области груди – это красное гнойное образование, с нечеткими контурами, в центре гнойника расположена желтая головка.
Читайте также:  Химиотерапия при раке молочной железы: виды, схемы лечения, препараты и их последствия

У новорожденных симптомы могут быть долгое время не замечены. В запущенных случаях может быть показано хирургическое вмешательство.

Лечение гнойного мастита

В зависимости от стадии заболевания лечение может делиться на консервативный и оперативный метод.
Консервативное лечение включает в себя следующие мероприятия:

  1. Антибактериальная терапия. Она назначается врачом после того как пациент сделает посев гноя на выявление вида бактерий и определения его чувствительности к определенной группе антибиотиков.
  2. Наложение стерильной повязки.
  3. Если гнойный нелактационный мастит развился у младенца, то все действия, в особенности в отношении антибиотиков должны быть обговорены с педиатром.

Если все эти действия не дали положительного результата назначается операция по отсасыванию гноя освобождению очага инфекции. Подобная операция должна быть проведена своевременно, тогда не возникнет осложнений.
Самостоятельно вскрывать гнойный очаг строго запрещено.

Источник: http://moloczheleza.ru/zabolevaniya/mastit/gnojnyj-nelaktacionnyj-mastit.html

Нелактационный гнойный мастит: симптомы и лечение

Гнойный мастит — наиболее тяжелое и неприятное для женщин заболевание. Самой трудной из его форм — нелактационному гнойного мастита — мы уделим сегодня особое внимание, поскольку здоровье женщины — главное условие здоровья и процветания нации.

История исследования

С глубокой древности редкую женщину прошло знание сути заболевания, которое издавна называли грудницей, а в дальнейшем стали называть мастит.

Да и не удивительно, поскольку указанная патология, представляющая собой массивный инфекционно-воспалительный процесс в молочной железе, да еще и имеет тенденцию к активному распространению, нередко приводила к гнойному поражению собственно железистого тела молочной железы и прилегающих к нему тканей, а затем и до сепсиса через генерализации инфекционного процесса.

Тонкости статистики

В современности мастит принято разделять на лактационный, когда в молочной железе идет продукция молока (чаще всего гнойный мастит кормящей), и нелактационний, о котором мы хотели бы поговорить сегодня.

Как показывает статистика последних десятилетий, в 90-95% зарегистрированных случаев мастита он развился в период после родов, нелактационним же мастит, который не связан с беременностью и родами, страдают в среднем около 5% женщин.

Возрастные категории

Обычно развития нелактационного мастита подвержены женщины от 15 до 60-летнего возраста. В указанные возрастные рамки данная форма мастита, в противовес лактационному, проявляет себя отнюдь не бурно, так и септические осложнения практически не встречаются.

В противовес женщинам, больным в указанный возрастной период, приходится учиться сосуществовать с маститом долгие годы, потому что он нередко переходит в хронически рецидивирующую форму.

Однако нелактационний мастит может поражать не только женщин, но и мужчин, и детей обоих полов.

Этиология

Нелактационний гнойный мастит не имеет связи с лактацией, возникает сравнительно редко и чаще всего обусловлен нарушением гормонального фона и снижением иммунного ответа на инфекционные агенты. Как правило, выражается прогрессирующим одно — или двусторонним воспалением молочных желез.

Детализация причин

Так уж получилось, что чаще всего нелактационний гнойный мастит развивается тогда, когда в женском организме нарушается гормональный фон или снижается иммунный ответ на инфекционные агенты. Обычно к таким периодам можно отнести следующие: 1.

Массивным снижением уровня эстрогенов, а вместе с тем и существенным супрессией иммунной защиты, проявляет себя в период постклимактерии. 2. Период полового созревания подростка с его неустойчивым гормональным фоном также становится мощным стрессом для формирующегося организма, что создает благодатную почву для развития такой нежелательной болезни.

Кроме этого, стоит отметить, что нелактационний мастит поражает не только девочек, но и мальчиков в период пубертата. 3. Нельзя не отметить случаи инфицирования ран после проведенных операций на молочной железе, например, после постановки имплантата или удаление фиброзно-кистозных разрастаний, при травмах молочной железы, которые сопровождаются сдавлением ее тканей.
4.

Даже самые невидимые глазу травмы кожи молочных желез или сосков могут способствовать проникновению инфекции и развития нелактационного мастита.

Формы заболевания

Рассматриваемое нами заболевание обычно протекает в двух формах – острой и хронической.

Острый нелактационний мастит без своевременного обращения в больницу и проведения адекватной терапии с катаральной (инфильтративные формы достаточно стремительно и сравнительно незаметно для женщины может трансформироваться в гнойный нелактационний мастит с крайне тяжелым течением, когда без госпитализации в стационар обойтись уже невозможно, да и к генерализации процесса остаются считанные дни, а то и часы.

Патогенез

В случае нелактационного мастита инфекционные агенты обычно проникают внутрь молочной железы через имеющиеся на коже повреждения, которые обусловлены или случайным ранением, или термическим поражением, например, при использовании грелки или непреднамеренном опеку, а порой и из-за имеющихся на коже молочной железы мелких гнойничков. Тогда бактерии сначала повреждающие подкожно-жировой слой и жировую капсулу молочной железы, а потом уже второй раз атакуют железистую ткань. Куда реже женщинам приходится сталкиваться с хроническим нелактационним мастит, который обычно развивается в том случае, когда острый мастит оставляют недолеченним, признав первые признаки улучшения аргументацией для прекращения приема назначенных врачом лекарственных средств и процедур. В таких случаях рецидив мастита становится постоянным спутником женщины, проявляя себя при малейших гормональных сбоях, после переохлаждения, стрессов или же при общем ослаблении защитных сил организма.

Нелактационний гнойный мастит. Симптомы

В самом начале развития острого нелактационного мастита – в серозную стадию, когда ткань пораженного отдела грудной железы последовательно пропитывается серозной жидкостью и в нее активно поступают лейкоциты — женщина отмечает появление у себя боли в молочной железе, в которой можно прощупать уплотненный участок с четкими границами в одной или нескольких долях. Температура тела повышена до 37-38 гр., а в некоторых случаях и до 39. Кроме этого, в этот период женщину может беспокоить выраженная общая слабость. В чрезвычайно редких случаях происходит обратное развитие серозной стадии и наступление самопроизвольного выздоровления, но существенно чаще вслед за серозной развивается стадия инфильтрации.
В инфильтративную стадию пораженной молочной железы формируется болезненное уплотнение без четких границ именуемое инфильтратом. При этом кожа над инфильтратом воспаленной никак не выглядит, отека в указанной области нет, да и местная температура остается в пределах нормы. Температура тела остается повышенной, что обусловлено активным поступлением бактериальных продуктов в кровь из очагов лактостаза через поврежденные протоки молочной железы. Крайне важно, чтобы женщина обратилась за медицинской помощью к маммологу, гинекологу или хирургу при появлении первых же симптомов, не дожидаясь их прогрессии и перехода в гнойную форму. В катаральной стадии мастит лечится очень успешно и не влечет за собой тяжелых осложнений, как в случае нелактационного гнойного мастита. В случае же отсутствия адекватного лечения уже через 5 дней стадия инфильтрации переходит в стадию деструкции, то есть разрушению. Воспалительный процесс становится гнойным, а молочная железа превращается в полное подобие губки, насквозь пропитанной гноем. В деструктивную стадию, которая также известна как острый гнойный мастит, общее состояние женщины резко ухудшается, поскольку токсины из очага гнойного воспаления непрерывно поступают в кровь. Температура тела продолжает нарастать и обычно в данный период составляет 38-40 гр., а вместе с ней нарастают и общие симптомы интоксикации. Пораженная молочная железа увеличивается в размерах, становится напряженной. Кожа над зоной деструкции становится красной, подкожные вены расширяются. По мере нарастания боли она распространяется в область подмышки, поскольку регионарные лимфоузлы также довольно быстро вовлекаются в инфекционный процесс. Пациентке становится не до сна и еды.

Виды

Нелактационний гнойный мастит, фото которого можно увидеть в медицинских справочниках, требует грамотного подхода при постановке диагноза. Существуют такие его разновидности: 1. Мастит абсцедирующий, который характеризуется тем, что в пораженной молочной железе образуется большое количество абсцессов – полостей, которые заполнены гноем.

Обычно при этом в области инфильтрата можно прощупать размягчение или же ощутить под пальцами переливается при прощупывании жидкость – положительный симптом флюктуации (в 99% случаев). 2. Мастит инфильтративно-абсцедирующий. Ему свойственно более тяжелое течение, чем предыдущего.

Плотный инфильтрат состоит из множества мелких абсцессов различной величины и формы, поэтому положительный симптом флюктуации лишь у 5% больных. Занимает такой инфильтрат обычно не больше двух квадрантов молочной железы. 3. Флегмонозный Мастит. В данном случае молочная железа тотально увеличена и выражено отечна.

Кожа пораженной груди выражено красная (а местами и синюшно-красная), напряженная, с втянутым соском. Прощупывание железы чрезвычайно болезненно, положительный симптом флюктуации. У более чем половины пациенток гнойное поражение распространяется минимум на три квадранта. 4.

Гангренозный Мастит, как правило, сопровождается поражением кровеносных сосудов и активным тромбообразованием. Поскольку нормальное кровоснабжение молочной железы становится невозможным, развивается ее некроз. При этом железа значительно увеличена, на ее поверхности есть участки омертвения тканей, волдыри, заполненные сукровицей, кожа становится синюшно-багровой.

Воспаление охватывает всю молочную железу. В этот период состояние больных очень тяжелое, сознание становится спутанным, нарастает тахикардия на фоне снижения артериального давления. В крови формируется отчетливая картина сепсиса. Разумеется, на данной стадии риск для жизни пациентки становится крайне велик.

Оперативное лечение

Если поставлен диагноз «нелактационний гнойный мастит, лечение его может быть как оперативным, так и консервативным. Прямым показанием к оперативному вмешательству является все деструктивные формы инфекционно-воспалительного процесса, гнойно-катаральный мастит, признаки которых были описаны нами выше.

В том случае, когда лекарственная терапия в течение двух дней не дает существенного улучшения, обычно судят о наличии гнойного процесса в молочной железе, что является прямым показанием к проведению оперативного вмешательства, которое производят исключительно в условиях стационара, обычно под общим внутривенным наркозом.

Тонкости операции

В процессе операции гнойник тщательно вскрывается, вычищается, все нежизнеспособные ткани иссекают и удаляют. Таким образом полностью устраняется гнойный мастит. Операция, как правило, женщинами переносится легко.

После вмешательства в молочную железу обязательно устанавливают дренажи, чтобы капельно промывать рану и не давать бактериям ни малейшего шанса на активизацию.

Капельное промывание раны проводят от 5 до 12 дней, что соответствует достижению пациенткой хорошего общего состояния и исчезновения из промывных вод фибрина, гноя и частиц некроза.

Терапия после операции

Также после операции проводят лекарственную терапию, которая направлена на то, чтобы как можно быстрее и лучше вывести из организма токсины и откорректировать те нарушения, которые развились на фоне гнойного процесса. Обязательно назначаются антибиотики (внутримышечно или внутривенно). Обычно это препараты цефалоспоринового ряда I, II или, в случае присоединения вторичной инфекции – III-IV поколения.

Нелактационний гнойный мастит: лечение без операции

Лечение консервативное возможно только тогда, когда общее состояние больного сохраняется относительно удовлетворительным, заболевание длится не более трех суток, температура тела не превышает 375 гр.

Читайте также:  Когда перестает болеть грудь при беременности: на каком сроке - на какой неделе

, местных симптомов гнойного воспаления нет, боли в проекции инфильтрата умеренная, инфильтрат прощупывается не более чем в одном квадранте молочной железы, а в общем анализе крови не нарастает картина прогрессирующего воспаления.

Наиболее часто женщины обращаются за медицинской помощью на начальных стадиях мастита – серозной или инфильтративной, на которых возможно и вполне эффективно консервативное лечение.

В первую очередь оно подразумевает под собой обеспечение покоя пораженной молочной железе, для чего женщинам рекомендуется менее активно двигаться, носить неплотный тканевой бюстгальтер или повязку, с помощью которых можно осуществить поддержку больной груди, но никак не сдавливать ее, чтобы не провоцировать прогрессирование процесса.

С целью воздействия на инфекционные агенты обязательно назначаются антибиотики («Цефалексин», «Цефиксим», «Левофлоксацин»), обычно их вводят внутримышечно в дозах, не превышающих среднетерапевтическую.

Кроме антибиотиков, с целью уменьшить воспаление и отек, проводят десенсибилизацию организма антигистаминными препаратами последних поколений, чтобы не вызвать у пациента сонливости и свести к минимуму побочные эффекты. Кроме «тяжелой артиллерии», для стимуляции защитных сил организма назначают витамины группы В и витамин С. В том случае, если обратное развитие воспалительного процесса не заставляет себя ждать, через сутки добавляют терапию ультразвуком и УВЧ, что также стимулирует быстрое рассасывание инфильтрата и восстановления естественных процессов в молочной железе. Заботьтесь о себе, помните о такое коварное заболевание, как нелактационний гнойный мастит. Лечение может оказаться совсем не трудным, если начать его на ранних стадиях. Здоровья вам!

Источник: https://stomatlife.ru/medicina/nelaktacionnyy-gnoynyy-mastit-simptomy-i-lechenie.html

Гнойный мастит: стадии, лечение кормящей матери при остром гнойном воспалении груди

Воспаление в молочной железе с последующим образованием гноя называют гнойным маститом. Данное заболевание требует немедленного обращения к врачу, так как несвоевременное лечение может иметь очень тяжёлые последствия.

Формы

Выделяют две формы патологии: нелактационный и лактационный мастит. Гнойный мастит на фоне застоя молока и попадания в организм гноеродных кокков развивается, как правило, у кормящей матери в течение месяца после родов.

На начальной стадии заболевания появляются болезненные ощущения в груди после сцеживания и кормления, постепенно они нарастают

Нелактационная форма может развиться по следующим причинам:

  • хронические болезни и патологии;
  • травмы грудных желёз;
  • предменструальный период у женщины;
  • переохлаждение;
  • наличие вторичного иммунодефицита.

Симптомы

Гнойный мастит при грудном вскармливании несложно отличить от застоя молока. При лактостазе женщине становится легче после того, как она сцедила молоко; молочная железа не отекает и не краснеет.

На первых стадиях мастита пациентки могут жаловаться на:

  • головную боль;
  • отёк, покраснение груди;
  • увеличение или набухание груди;
  • асимметрию молочных желёз (если острый процесс развивается только с одной стороны);
  • болезненность в месте прикосновения;
  • повышение температуры тела и молочной железы (ощущается тепло во время прикладывания руки к больной груди);
  • плохое самочувствие, озноб;
  • чувство жжения во время кормления.

Одной из причин развития мастита является неправильное прикладывание к груди ребёнка во время кормления

Постепенно ситуация становится хуже, и появляются следующие симптомы гнойного мастита:

  • повышение температуры до 39 градусов;
  • увеличение лимфоузлов в области подмышек;
  • из соска могут быть гнойные выделения;
  • боль в груди нарастает;
  • больная грудь краснеет и твердеет.

Причины

Возбудителями этого заболевания являются стафилококк золотистый, энтеробактерии или синегнойная палочка. Инфекция может попасть через трещины или ранки на сосках.

Причинами гнойного лактационного мастита могут быть:

  • неправильное прикладывание ребёнка к груди;
  • скопление молока в протоках;
  • неправильное сцеживание;
  • трещины и ранки на сосках;
  • неправильное прекращение грудного вскармливания;
  • мастопатия.

При неправильном лечении может развиться абсцесс

Стадии

В своём процессе гнойный лактационный мастит обычно проходит следующие стадии:

  1. Серозная (начальная) — характеризуется резким повышением температуры до 38 градусов. Также ощущается тяжесть в больной груди, болезненность в месте воспаления. Кожа в этом месте может покраснеть; сцеживание молока затрудняется.
  2. На инфильтративной стадии происходит образование болезненного уплотнения, которое легко прощупывается при пальпации. Инфильтративная стадия гнойного мастита опасна тем, что может перейти в абсцедирующую форму.

О начале развития абсцесса свидетельствует появление уплотнения, границы которого чётко определяются, а в середине прощупывается размягчение. В инфильтрате возможно образование сразу нескольких мелких абсцессов.

Если заболевание не лечить, то оно разовьётся в острый гнойный мастит. Он характеризуется ухудшением состояния пациентки, резким повышением температуры. Это флегмонозная стадия заболевания. Грудь приобретает синеватый цвет и отекает. Из-за этого сосок может быть втянут внутрь.

Повышение температуры и боли в груди могут говорить о начале воспалительного процесса

Запущенная болезнь может перерасти в гангрену (гангренозная стадия). На коже возникают чёрные пятна, эпидермальные пузыри с кровянистой жидкостью внутри. Грудь может иметь багровый цвет. На данной стадии происходит процесс поражения всей молочной железы. При остром мастите в молоке может присутствовать гной.

Диагностика

При первых подозрениях на мастит необходимо незамедлительно обратиться в поликлинику. Врач проведёт осмотр и назначит необходимое обследование.

После осмотра специалиста женщине обычно назначают анализы крови (общий и на сахар), анализ мочи, УЗИ. Ультразвуковое исследование позволяет определить место скопления гноя, размеры очагов, а также выполнить пункцию с целью взятия материала для бактериологического исследования.

После родов в целях профилактики мастопатии медицинская сестра должна ознакомить кормящую маму с правильной техникой сцеживания молока и прикладывания ребёнка к груди

Лечение

Консервативное лечение

Данное лечение гнойного мастита назначают пациентке на первых стадиях (лактостазе, серозном мастите). Оно предполагает сцеживание молока через каждые три часа и терапию антибиотиками. С целью обезболивания при сцеживании женщине могут быть назначены спазмолитики. Врач может прописать пациентке УВЧ-терапию, полуспиртовые обёртывания и компрессы.

Оперативное лечение

Если консервативное лечение гнойного мастита оказывается неэффективно, то проводят операцию. Она предполагает вскрытие и дренирование очага воспаления под общим наркозом. Чем раньше будет проведено оперативное вмешательство, тем меньше риск развития осложнений.

После хирургического лечения гнойного мастита женщине проводят курс антибактериальной терапии. Если воспаление купировано, а исследования молока на бактерии отрицательные, то женщина после проведённого лечения может продолжать кормить ребенка грудью.

Лечение гнойного острого гнойного мастита подразумевает оперативное вмешательство

Кормить грудью ребенка при гнойном мастите не нужно, т.е. не следует прикладывать младенца к груди. Кормящая мама сама сцеживает молоко из обеих молочных желёз. Малышу дают молоко из здоровой груди (из бутылочки), предварительно его пастеризовав.

Осложнения

Осложнения гнойного мастита могут развиваться в течение самого заболевания или после операции. К первым относятся развитие острых форм воспаления (гангрена и флегмона молочной железы). Они опасны тем, что могут спровоцировать развитие сепсиса.

Возможно развитие молочного свища в период после операции. Это не служит противопоказанием к кормлению грудью. Свищ закрывается в течение трёх месяцев. После операции возможно и нагноение ранки, и рецидив заболевания. Иногда на груди после оперированного гнойного мастита остаётся косметический дефект.

Своевременное правильное лечение поможет сохранить грудное вскармливание

Женщинам необходимо следить за своей грудью и обращаться к специалистам при первых проявлениях мастита. Это поможет решить проблему без оперативного вмешательства.

Источник: https://pozhelezam.ru/molochnye/gnojnyj-mastit-stadii-lechenie

Гнойный мастит: воспаление груди

Мастит – женское заболевание. Оно характеризуется воспалением тканей молочной железы. Это заболевание чаще всего возникает после родов, проявляет себя сильными болями в груди, покраснением, увеличением и дискомфортом при кормлении ребенка грудью. Часто это сопровождается повышением температуры тела и слабостью.

Стадии мастита

Серозный мастит – это начальный этап заболевания. У женщины повышается температура тела, молочная железа увеличивается в объеме, при прощупывании появляются болезненные ощущения.

Инфильтративный мастит возникает при несвоевременном начале лечения серозного мастита. При этом возникает лихорадка. В груди появляются уплотнения.

Гнойный мастит – самый серьезный вид этого заболевания. При нем происходит нагноение участка молочной железы.

Диагностика мастита проводится путем первичного осмотра и пальпации молочной железы врачом. Далее назначается анализ крови, который может показать наличие в организме воспалительного процесса. При выборе антибиотиков проводится бактериологическое исследование молока. Чтобы более полно увидеть картину происходящих изменений в груди, доктор проводит ультразвуковое исследование.

Во время болезни нельзя продолжать кормление ребенка грудью, так как бактерии могут оказаться в молоке, а они вредны для ребенка. Так же во время лечения применяются антибиотики, которые противопоказано принимать кормящим женщинам. Чтобы после выздоровления женщина могла продолжить грудное вскармливание младенца, необходимо ежедневно сцеживать молоко из обеих грудей.

Чтобы поставить точный диагноз нужно непременно обратиться к врачу. Маммологический центр на Таганке приглашает пройти обследование и квалифицированное лечение. Врачи специалисты нашего центра проводят необходимые исследования на базе собственной лаборатории назначают индивидуальную схему лечения. Чем раньше начато будет лечение, тем быстрее и успешнее будет выздоровление пациента.

В лечении мастита нельзя медлить, так как из легкой стадии он быстро может перейти во вторую или даже в третью. Чтобы победить мастит необходимо остановить рост бактерий, снизить воспаление и обезболить пораженную грудь. При запущенной первой и второй стадии возникает гнойный мастит, который вылечить трудно, но можно.

Если возможно остановить выработку молока, лечение происходит быстрее и менее болезненно. При желании, женщина после курса лечения сможет восстановить лактацию.

Подавление лактации обычно происходит посредством приема лекарственных препаратов. Наши врачи смогут вам подобрать нужный препарат. Без назначения врача такие лекарственные препараты принимать нельзя.

Женщины, проходящие лечение в нашем дневном стационаре находятся под постоянным контролем лечащего врача.

При лечении мастита врачи не советуют заниматься самолечением. Необходимо обратиться к специалисту. Своевременное обращение к врачу — залог здоровья каждой женщины.

Профилактика мастита

  • Соблюдение правил гигиены во время кормления грудью;
  • Профилактика возникновения трещин сосков посредством смазывания кожи различными растительными увлажняющими маслами;
  • Кормление ребенка по требованию. В случае застоя молока в протоках, стараться так располагать младенца, чтобы протока произвольно освобождалась, либо самостоятельно сцеживать молоко с такого участка груди.

Внимательный и отзывчивый медицинский персонал Маммологического центра сделает все возможное, чтобы вы были здоровы!

Источник: https://www.antirak.ru/gnoinyi-mastit.php

Причины развития, виды и лечение гнойного мастита

Воспаление молочной железы –  патологический процесс, знакомый многим кормящим мамам.

Как правило, нагноение начинается у рожавших женщин, бывает нескольких видов.

Одним из самых опасных считается флегмона. Как же лечить гнойный мастит, и что нужно делать, чтобы его предотвратить?

Этиология болезни

Воспаление грудной железы принято подразделять на два вида: острый и хронический мастит.

Также существует лактационная и нелактационная форма.

В первом случае заболевание считается более редким, в основном связано с изменениями гормонального фона.

Оно склонно к стремительному прогрессированию.

Причины, вызывающие нелактационный мастит, следующие:

  1. Ускоренное снижение синтеза эстрогенов, вследствие этого – ухудшение функций иммунного механизма в постклимактерический период.
  2. Скачки гормонального фона в период пубертата становятся стрессом для организма. В этом случае нелактационный мастит может возникнуть у подростков обоих полов.
  3. Инфицирование швов после операций на груди, например, при внедрении имплантов или вследствие хирургического вмешательства, связанного с кистозно-фиброзной патологией.
  4. Травмирование и термическое поражение МЖ также вызывает нелактационный мастит. Причем, даже незначительные ссадины или укусы насекомых могут способствовать развитию болезни.
  5. Травмы молочной железы по типу сдавливания тканей. К патологии приводит ношение неправильно подобранного бюстгальтера, некоторые виды спорта.
  6. Фурункул на соске, ареоле или на груди также вызывает воспаление по всей области.
  7. Прием некоторых препаратов.
Читайте также:  Флюорография при грудном вскармливании: можно ли делать кормящей маме после родов

Второй вид заболевания может иметь такие же причины, но лактационный и нелактационный мастит имеют некоторые различия в этиологии.

Так,  воспалительный процесс на груди у женщин во время лактации может быть связан со следующими факторами:

  1. Заболевания и осложнения в период беременности: анемия, маточная субинволюция, угроза прерывания и другие.
  2. Проблемы в момент родов: слабая родовая деятельность, влагалищные разрывы, перионетомия, нарушения отслойки плаценты.
  3. Патологии- гипер-или гиполактация, метроэндометрит и другие.

В процессе кормления новорожденного воспаление молочной железы может перерасти в хронический мастит и имеет следующие причины:

  • нарушение правил процесса лактации;
  • несоблюдение гигиены;
  • несвоевременное сцеживание;
  • переохлаждение;
  • резкое прекращение вскармливания.

Кроме того, важной причиной, по которой развивается как лактационный, так и нелактационный мастит, может быть врожденная патология строения МЖ.

Важно!

К любому из видов заболевания может привести пирсинг сосков.

Патогенез, виды и клиническая картина заболевания

Патология представляет собой процесс, развивающийся в паренхимальной и интерстициальной ткани с характерными симптомами.

Болезнь больше присуща женщинам после кормления, причем заболевают 80% мам при первой лактации. С каждым последующим рождением ребенка риск развития снижается.

Для справки!

Чаще встречается односторонний острый лактационный мастит, воспаление поражает обе МЖ при поздней стадии.

Кожа на груди тонкая и нежная, поэтому любое нарушение целостности покровов в сочетании с другими провоцирующими факторами может вызвать микротрещины в соске, в которые моментально попадает инфекция.

Развитию гнойного мастита при грудном вскармливании способствуют следующие патогены:

  • стафилококк;
  • стрептококк;
  • грибы кандида;
  • протеи;
  • синегнойная или кишечная палочка.

Инфекция может распространяться патогенным или лимфогенным путем из других очагов и способствовать тому, что начинается абсцесс молочной железы.

Процесс принято подразделять на несколько типов, в зависимости от степени развития.

Серозный

Это начальная стадия мастита, относится к лактационному типу, связана с началом лактостаза. Симптомы у обоих патологий схожи, различие состоит в локализации повышения температуры.

Во втором случае высокие значения наблюдаются в области подмышечных впадин. После сцеживания температура спадает.

Это еще не гнойный мастит, но он отличается распространением жара по всей области груди, который не проходит даже после опорожнения МЖ, и состояние женщины после этого не улучшается. Кроме того, присутствуют следующие признаки:

  • отечность;
  • уплотнения на груди;
  • общая слабость организма;
  • болезненность при сцеживании.

Такой недуг может развиваться постепенно или стремительно, в зависимости от продуцирования лейкоцитов, которые вырабатывает организм для борьбы с чужеродными агентами и синтеза серозной субстанции.

Нагрубание МЖ может пройти самостоятельно, но есть шанс преобразования в более тяжелую форму, например, в флегмону.

Важно!

Если воспаление наблюдается длительное время, не стоит ждать, чтобы оно прошло без вмешательства. Необходимо обратиться к врачу.

Инфильтративный

Характерным признаком такой форма патологии является выраженное уплотнение без четких очертаний.

При этом типе состояние кожных покровов не изменяется, они не краснеют, не отекают, локальная температура отсутствует.

Жар начинается, когда молоко из поврежденных протоков попадает в кровь. Болезнь может начаться как у кормящих мам, так и у нерожавших женщин.

Нюанс!

Применяя десенсибилизирующее лечение, можно снизить высокие показатели температуры и успешно вылечить заболевание.

Абсцедирующий

Острый гнойный лактационный мастит, при котором начинается интоксикация, сопровождается проникновением отравляющих частиц в кровоток.

Появляется абсцесс молочной железы. Симптомы наблюдаются следующие:

  • напряжение и увеличении размеров МЖ;
  • снижение аппетита;
  • головная боль;
  • общая слабость организма:
  • нарушение сна;
  • болезненность на груди даже в состоянии покоя.

В зависимости от локализации очага принято подразделять следующие виды патологии:

  1. В области соска и ареолы – субальвеолярный тип.
  2. Расположение нарывов внутри железы – это интрамаммарный мастит.
  3. Гнойник под верхним слоем эпидермиса = подкожная форма.
  4. Абсцесс молочной железы позади МЖ, находящийся в клетчатке – ретромаммарная флегмона.

Смешанная форма или инфильтративно-абсцедирующий тип характерен образованием уплотненного болезненного очага.

Это область, состоящая из нескольких мелких инфильтратов, слившихся воедино. Если вовремя не вылечить патологию,  сама по себе она не пройдет.

А опасность заключается в том, что нарывающий чирей может прорвать, и тогда его токсичное содержимое попадет в грудное молоко.

Флегмозный

Остро-разлитое гнойное воспаление жировых тканей и клетчатки начинается с небольшого опухшего участка с покраснением.

Область болезненна при пальпации. Флегмона проникает в глубокие слои кожи и вызывается теми же бактериями, которые приводят к импетиго.

Так как поверхностная часть эпидермиса не допускает распространения патогенов, болезнь не считается заразной. Признаки, сопровождающие недуг в острой форме, следующие:

  • озноб и высокая температура;
  • гиперемия кожи;
  • флюктуация;
  • слабый пульс;
  • снижение АД;
  • инфильтрация тканей;
  • гемостатический дерматит.

Хроническая форма связана с проникновением возбудителей слабовирулентного типа, отличается синюшностью покровов и деревянистой плотностью.

Гангренозный

Это последняя стадия заболевания, при которой в воспалительный процесс вовлекаются сосуды.

Увеличение МЖ сопровождается омертвением тканей и появлением пузырьков, наполненных гангренозным экссудатом.

При нарыве проникает гной в молоко, поэтому кормление прекращают. Кожа приобретает синюшно-багровый оттенок, температура высокая, общее состояние тяжелое.

Методики диагностирования

При первых подозрениях на воспалительный процесс в грудной железе необходимо обратиться к врачу.

Постановка диагноза начинается со сбора анамнеза, осмотра пациентки и пальпации МЖ. Далее специалист направляет на следующие обследования:

  1. Анализ молока бактериологический и цитологический. Проверка pH и активности редуктазы.
  2. УЗИ для обнаружения зоны гнойного поражения на молочной железе и изменения тканей.
  3. Маммография для смешанного типа мастита.
  4. Лабораторные исследования крови и мочи.

Также проводится дифференцированная диагностика. Это необходимо, чтобы определить, не начал ли развиваться рак или кистозно-фиброзная мастопатия.

В таких случая в исследования включаются следующие методики:

  • КТ;
  • МРТ;
  • термография;
  • гистология;
  • биопсия.

При наличии острого гнойного мастита берут пункцию инфильтрата для обследования его содержимого на определение бактерий.

Терапевтические методики

Консервативное лечение мастита допустимо при серозной форме заболевания и в следующих случаях:

  1. Состояние пациентки удовлетворительное.
  2. Воспалительный процесс длится не более трех дней.
  3. Температура не превышает 38 0С и легко сбивается.
  4. Инфильтрат занимает площадь менее, чем 1 квадрант МЖ.
  5. Лабораторные исследования показывают норму.

Если заболевание находится на начальной стадии, можно обойтись простыми мерами и рекомендациями.

Консервативная терапия

Лечение мастита начинается с выполнения правильного кормления и сцеживания:

  1. Опорожнять грудь, как здоровую, так и больную, нужно каждые три часа.
  2. Можно предварительно принимать теплую ванну и делать массаж .

Для снятия боли и облегчения сцеживания назначают спазмолитики трижды в сутки за 5 — 10 минут до опорожнения протоков.

Также пациентке вводят препараты на основе окситоцина, которые способствуют выделению молока без застоев, и средства, подавляющие лактацию. Используются анестетики, например, новокаиновая блокада.

Важно!

Слишком горячая или холодная вода при мастите противопоказаны.

Что касается антибиотиков, их применение зависит от определения возбудителя и его чувствительности к препарату. Для лечения маститов назначают следующие группы лекарств:

  • цефалоспориновые;
  • пенициллиновые;
  • аминогликозиды;
  • ингибиторы лактамазы;
  • составы на основе клавулановой кислоты.

Медикаменты выписывают для перорального приема, в виде таблеток и капсул, для парентерального введения в форме растворов.

Кроме того, назначают антигистаминные средства: Лоратадин, Цетиризин и другие. Обязательно врач рекомендует пропить курс витаминов, особенно комплексы группы В и С.

Если после приема лекарств длительно сохраняется положительная динамика, пациентку направляют на физиотерапию.

Ультразвук и УВЧ способствуют скорейшему рассасыванию инфильтратов и восстановлению функций МЖ.

Хирургическое вмешательство

Показанием такого лечения являются диагностированные деструктивные формы патологии. Операция при мастите проводится в стационаре, под общей анестезией.

Гнойное образование подлежит вскрытию, вычищению и дренированию, так как существует риск развития сепсиса.

Даже если имеется гнойник на соске, разрез проводится на расстоянии 1 — 1,5 см от ареолы, в радиальном векторе.

Края зажимаются, хирург промывает полость перекисью водорода и антисептиком, вводит резиновую трубку для дренажа и накладывает повязку, пропитанную гипертоническим раствором.

Исключение составляет ретромаммарный тип, при котором проходящий разрез локализуется по нижней части на грудной железе таким образом, что она приподнимается вверх. После того, как врач вскрыл абсцесс, он промывает и дренирует пораженную зону.

Послеоперационный период включает в себя антибактериальное лечение гнойного мастита,  промывание антисептиками и ежедневные перевязки.

Важно!

Лактацию можно возобновлять только в случае ликвидации воспаления и отрицательных результатов исследования молока на наличие возбудителей.

При гангренозной форме и флегмоне вскармливание прерывают.

В качестве осложнений после хирургического вмешательства называют сепсис и образование молочных свищей, которые, как правило, закрываются в течение 25 — 30 дней, и особого вреда не наносят.

Оставшийся шрам может деформировать МЖ. Также возможны рецидивы при рождении следующего ребенка, что часто приводит к повторной операции.

Народные способы лечения

Если патология находится в начальной стадии, можно использовать рецепты народной медицины, предварительно посоветовавшись с врачом:

  1. Прикладывание очищенного, распаренного листа капусты на область поражения на ночь в течение 3 дней.
  2. Обмывание груди раствором с морской солью. Следует избегать зону ареолы, чтобы не вызвать раздражение.
  3. Средство на основе 50 г сока алоэ и такого же количества каланхоэ, смешанного с 25 г меда. Из состава делают компресс и прикладывают на ночь.
  4. Отвар шалфея принимают трижды в день по 30 г для приостановки лактации.
  5. Настой из ромашки и тысячелистника, взятых в равных пропорциях – отличное наружное антисептическое средство.

Используя составы, важно помнить, что они не должны быть горячими или холодными. Также следует проверить, нет ли аллергии организма на растения.

Важно!

Если воспаление не уходит более 3 — 4 дней, продолжать применение народных средств не стоит, нужно немедленно обратиться к врачу.

Профилактические меры

В большинстве случаев, даже при рождении первого ребенка мастита можно избежать, если следовать простым правилам:

  1. Соблюдать гигиену, обмывать МЖ теплой водой до и после кормления. Можно использовать травяные отвары.
  2. Если появляются микротрещины, их важно вовремя лечить. На время заживления лактацию больной грудью лучше прекратить.
  3. Использовать только хлопчатобумажное белье, в которое вкладывать специальные стерильные салфетки.
  4. Сцеживание лучше проводить вручную. При первых признаках застоев нужно делать массаж.
  5. Правильно прикладывать ребенка к груди, не прерывать резко процесс лактации.
  6. Организовать сбалансированное питание.
  7. Не пропускать визиты к гинекологу.

При начальных стадиях патологии терапия проводится амбулаторно, а возникновение гнойного мастита требует нахождения в стационаре.

Если после вскрытия остался рубец, его тоже не нужно запускать, так как свежие шрамы устраняются при помощи препаратов. Более глубокие дефекты может убрать только пластический хирург.

Источник: https://GrudOk.ru/bolezni/mastit/gnojnyj

Ссылка на основную публикацию