Дуктография молочной железы: что это такое, показания, подготовка и ход обследования

Дуктография молочной железы — что это, больно ли делать

Дуктография молочной железы: что это такое, показания, подготовка и ход обследования

Галактография или дуктография – это контрастная маммография: рентгеновское исследование молочной железы с предварительным введением в млечные протоки контрастного вещества.

Дуктография — метод выбора при обследовании пациенток с патологическими выделениями из соска и диагностики следующих болезней молочной железы (МЖ): — внутрипротоковая папиллома; — кровоточащая цистаденопапиллома (болезнь Минца, болезнь Шимельбуша); — кистозное образование в МЖ;

— рак молочной железы (РМЖ): рак Педжета, внутрипротоковая карцинома и др.

Рекомендуем читать подробно:
Узловая мастопатия молочной железы.

Показания к дуктографии

  • Спонтанные, не связанные с лактацией патологические выделения из млечных протоков различного характера.
  • Подозрение на папиллому протока.
  • Подозрение на РМЖ.
  • Топическая диагностика опухолей МЖ: уточнение диагноза, уточнение расположения патологического процесса в МЖ.

Патологические выделения из соска могут быть: — кровянистые (геморрагические); — желтоватые, зелёные, синеватые, оранжевые;

— Молозивные: светлые, водянистые, белые, молочные.

Спонтанные выделения появляются самостоятельно, без надавливания на сосок, оставляют следы на белье (бюстгальтере).

Ассоциация кровянистых выделений из МЖ

Возможная причина геморрагических выделений из соска Частота случаевв %
Локализованная протоковая папиллома 22-55%
Рак МЖ 51%

Дуктография молочной железы является достаточно серьёзным исследованием. Её проводят строго по показаниям.

Прежде чем делать эту процедуру без веских на то причин маммологи рекомендуют: — выполнить повторное УЗИ молочной железы на 5-11 дни менструального цикла на УЗ-аппарате экспертного класса у опытного специалиста;

— проконсультироваться дополнительно ещё у одного-двух независимых маммологов-онкологов.

Алгоритм обследования пациентки с жалобами на патологические выделения из соска

Дуктография — противопоказания

Абсолютные:

  • Беременность
  • Кормление грудью
  • Острое воспаление МЖ (абсцесс, мастит и др.)

Относительные:

  • Аллергия на йод.
  • Пальпируемое образование в области выводного протока.

В конечном счёте, вопрос целесообразности проведения дуктографии решает врач маммолог-онколог, опираясь на результаты УЗИ и цитологический анализ секрета МЖ.

Как делают дуктографию?

Процедуру проводит врач в стационарном кабинете, оснащённом специальным рентгеновским оборудованием: скрининговым маммографом, системой компьютерной маммографии и рентгенографии, автоматизированным рабочим местом лаборанта.

Специальная подготовка пациентки: чаще не требуется.

Иногда: — за час до исследования врач рекомендует пациентке принять таблетку спазмолитика для расслабления млечных протоков;

— за 15 минут до исследования возможно наложение на сосок влажной салфетки с анестетиком и спазмолитиком.

Этапы проведения дуктографии:

1. В кабинете пациентка снимает с себя металлические предметы, украшения, раздевается по пояс.
2. Врач обрабатывает ореолу и сосок пациентки спиртом.
3. По капельке отделяемого секрета врач находит выводное отверстие поражённого протока.
4.

В проток вводится канюля (тупоносая игла), подсоединённая к шприцу в 1 мл, заполненному водорастворимым рентгеноконтрастным средством (Уротраст, Диодон, Сергозин, Йопамидол, Сканлюкс, др.)
5. Через канюлю в млечный проток вводится контраст (от 0,25 мл до 1 мл) до появления лёгкой болезненности.
6.

После удаления канюли пациентке делают маммографию в двух проекциях (кранио-каудальной и косой).

В спорных случаях осуществляют снимки в дополнительных проекциях.

Как правило, дуктографию проводят в положении пациентки лёжа на спине с заведённой за голову рукой на стороне исследования.

После завершения обязательного этапа дуктографии, врач может сделать пациентке массаж молочной железы (для лучшего распределения или частичного удаления контраста), затем повторить маммографию. Задача дополнительных действий – исключить напрасное хирургическое вмешательство.

Общее время процедуры: 30-60 минут.
Время непосредственных манипуляций: несколько минут.
Радиоактивная нагрузка: минимальна. В плане облучения дуктография молочной железы абсолютно безопасна.

Больно ли делать дуктографию?

Врачи позиционируют эту процедуру как безболезненную – большинство пациенток переносят её спокойно. Интенсивность возможных неприятных ощущений во многом зависит от настроя самой пациентки, уровня индивидуального болевого порога.

Вреден ли йодсодержащий контраст для молочной железы? Нет. Он обладает бактерицидным и прижигающим действием. Его введение в протоки оказывает дренажный и лечебный эффект.

Расшифровка результатов дуктографии

Варианты описания дуктограммы /по модифицированной схеме Gregl/

  • Неадекватное исследование – дуктография сделана технически неверно.
  • Норма.
  • Дуктэктозия – патологическое расширение млечных протоков >2 мм в диаметре.
  • Дефект наполнения протока – признак внутрипротокового процесса, опухоли.
  • Блок наполнения протока – признак внутрипротокового процесса, опухоли.
  • Деформация протока.

Дуктографические признаки внутрипротоковой опухоли:

1. Дефект наполнения протока: центральный, пристеночный.
2. Деформация протока, неровность контура протока.
3.

Любые признаки нарушения проходимости и разгерметизации протока: незаполнение одного или системы протоков контрастом, выход контраста за стенки протока.

Достоинство дуктографии

— ранняя диагностика РМЖ: возможность визуализации опухолевидных, в том числе злокачественных протоковых образований малого размера, неопределяемых скрининговой маммографией.

Недостаток дуктографии

— высокая частота ложноположительных результатов. Иногда дефекты заполнения протока происходят из-за его сдавления окружающей тканью, т.е. причиной дефекта служит не внутрипротоковая, а околопротоковая патология: диффузная мастопатия, перипротоковый фиброз, склерозирующий аденоз.

Рекомендуем прочитать подробно:
Фиброзно-кистозная мастопатия молочных желёз – лечение. А также:

Диета при кистозно-фиброзной мастопатии.

Стоимость услуги

Дуктография, а также дуктография с двойным контрастированием протоков молочной железы входят в программу обязательного медицинского страхования.

Другими словами – у граждан РФ есть возможность сделать контрастную маммографию бесплатно: по направлению врача, по записи, в порядке очереди, при наличии полиса ОМС и СНИЛС.

Хозрасчётная стоимость дуктографии молочной железы в разных регионах и клиниках неодинакова: от 3500 до 16000 и более рублей.
Цена на услугу зависит от качества и класса оборудования, квалификации врача, стоимости рентгеноконтрастного средства, от индивидуального прейскуранта клиники.

Нажмите «ЗВЕЗДОЧКУ» сверху 🙂

Источник: http://aptekins.ru/zdorovie/duktografiya-molochnoi-zhelezy

Дуктография молочной железы: что это такое, показания, подготовка и ход обследования

Патологии груди, как правило, не имеют явных симптомов на ранних стадиях. Видимые отклонения (воспаление, отечность, боли) заметны уже тогда, когда лечение груди становится затруднительным и отнимает много времени и денег. Поэтому диагностика молочной железы так важна для поддержания здоровья женщины.

Современные методы (например, УЗИ или маммография) помогают врачам обнаружить наличие злокачественных или доброкачественных опухолей, но не всегда могут определить их точную локацию.

Для этого и нужен описываемый метод. В нашей статье мы расскажем, что это такое дуктография молочной железы, как проводится исследование, его особенности, достоинства, недостатки и возможную стоимость.

Рассмотрим и альтернативный вариант – дуктоскопию.

Суть метода

Дуктография молочной железы – это метод исследования млечных желёз с использованием рентгена и контрастного вещества. Базовый принцип действия следующий: в протоки железы вводится вещество, содержащее контрастный на рентгене йод, а потом на снимке смотрят на его поведение внутри груди. Обычно так исследуют один или два проблемных протока.

Метод достаточно безопасен, так как не требует специальной травматизации тканей (вещество вводится в уже существующее отверстие канала). Раствор разработан так, что не реагирует с органами и выводится из организма после окончания дуктографии.

Как и у других диагностических процедур, у этой имеются свои преимущества и недостатки.

Достоинства

Дуктография – малоинвазивная процедура, но при этом достаточно результативная. В частности, дуктография:

  1. Является единственным методом, выявляющим папилломы в протоках и болезнь Минца.
  2. Достаточно точно определяет причины патологической секреции.
  3. В некоторых случаях может временно останавливать выделения (вводимый контраст промывает секретирующие протоки). Это может помочь в проведении, например, инструментальных исследований груди.
  4. Формирует четкую картину того, сколько в груди новообразований и где они находятся.

Недостатки

Есть у этого исследования и отрицательные стороны:

  1. У некоторых женщин может вызывать серьезный дискомфорт (для кого-то она может пройти безболезненно, это зависит от индивидуальных особенностей пациентки).
  2. Обнаруживает образования, достигающие 1 мм и более.

Кому показано

У дуктографии молочной железы есть ряд определенных показаний для проведения. Как правило, направление на нее дают специалисты после проведения маммографии, УЗИ или МРТ груди, если не удается сразу поставить диагноз.

К показаниям к обследованию относят:

  • бордовые, бурые или серозные выделения из сосков;
  • подозрение на папилломы или рак в протоках;
  • киста;
  • мастопатия в узловой или диффузной форме;
  • аденома железы.

Противопоказания

Данную процедуру нельзя проводить при наличии у пациентки аллергии на йод, так как контрастное вещество его содержит. Невозможно она и на любых стадиях беременности и кормления, при воспалительных процессах в соске или окружающих тканях (например, при диагностированном абсцессе или мастите) и при изменениях соска рубцового характера.

Дуктография противопоказана, если в выделениях обнаруживаются злокачественные клетки, потому что ее проведение может способствовать развитию онкологии. В таких случаях все зависит от решения лечащего врача.

Подготовка

Перед диагностикой обследуемой нужно три дня пропить спазмолитические препараты. Их обычно назначает специалист. Также до процедуры проводится исследование уровня пролактина и наличия онкомаркера в выделениях железы (так называемый мазок выделений).

Пациентке запрещается самостоятельно массировать грудь, чтобы избежать повреждения протоков. Отступление от этого может снизить результативность обследования.

Также нельзя курить и употреблять спиртное за пару дней до сеанса, так как это непосредственно влияет на сосуды и может вызвать осложнения после него.

Некоторые специалисты по тем же причинам рекомендуют воздержаться от кофе и шоколада до процедуры.

Проводить дуктографию рекомендуется в промежутке между 5 и 12 днями менструального цикла. В этот период гормональный фон пациентки относительно стабилен, что снижает риски возможных сбоев и неточностей. Помимо того, ткани груди в это время расслаблены и меньше ощущаются возможные боли. Это ограничение не распространяется на время менопаузы, когда проводить процедуру можно в любой момент.

Обследование проводится в кабинете с рентгеновским аппаратом и в среднем занимает около получаса:

  1. Пациентка раздевается по пояс и снимает все украшения.
  2. Врач обеззараживает молочную железу раствором спирта и вводит в сосок новокаин для снятия боли и напряжения в молочных протоках.
  3. Врач легко прощупывает сосок для выявления секретирующего канала. В него вставляется катетер.
  4. Через катетер в протоки подается небольшое (обычно около 0,5 мл, возможно до 8 мл) количество контрастного вещества.
  5. Грудь располагается на подставке аппарата и немного прижимается пластиной, равномерно распределяющей контраст по каналам. Делаются рентгеновские снимки с двух сторон (прямо и по косой). Это помогает создать подробную карту новообразований в груди.
  6. Вспомогательное контрастное вещество выводится из железы.

Расшифровка результатов

В задачу врача входит объяснение результатов диагностики. Оно проводится по полученному снимку – дуктограмме.

В результате диагностики выявляются протоки, их разветвления, а также злокачественные или доброкачественные образования. При исследовании результирующих снимков, говорят о таких показателях, как дефект протока, дефект наполнения, расширение протоков и т.д.

Так, опытный специалист может диагностировать рак или папиллому внутри протока, эпителиомы стенок кисты. Если не удается провести исследование (нет возможности ввести иглу в проток), возможные причины этого – папилломатоз или разновидность мастопатии.

Пациентке не рекомендуется самостоятельно пытаться трактовать данные снимка. Задача женщины – пройти консультацию у врача при первых симптомах нарушений и, при необходимости, получить направление на диагностику.

Читайте также:  Соски при беременности: повысилась чувствительность, болят, сухие и другие изменения

Цена процедуры

Как правило, расценки на проведение дуктографии начинаются в районе двух тысяч рублей и могут доходить до 6-7 тысяч. Конкретная цифра зависит от клиники или медицинского центра, где процедура проводится.

Альтернатива дуктографии – дуктоскопия

Есть и другой способ, позволяющий исследовать грудь при наличии папиллом или рака – дуктоскопия молочной железы. Раньше она практиковалась нечасто, так как оборудование травмировало пациенток, а низкая диагностическая эффективность этого не оправдывала. Однако в этой области велись разработки, и с появлением новых технологий ситуация изменилась.

Теперь врачам доступны силиконовые фиброскопы диаметром до 0,4 мм. При проведении процедуры исследуемый проток расширяется до 0,5 мм, и в него вводится аппарат. Он продувает канал и промывает его физраствором. Это нужно для того, чтобы опухолевые участки или папилломы были заметнее визуально при дальнейшем обследовании.

Дуктоскопия имеет те же противопоказания, что и дуктография. Она полезна для диагностики ранних стадий рака груди и несколько информативнее дуктографии. Тем не менее, эта процедура дороже, что связано с высокой стоимостью оборудования и трудоемкостью самого процесса.

Дополнительную информацию об этой процедуре вы найдете в нашем видео.

Источник: https://molzheleza.ru/diagnostika/duktografiya/duktografiya-molochnoj-zhelezy-komu-pokazana-i-kak-provoditsya.html

Дуктография — если обычная маммография оказалась неинформативна

Светлые или кровянистые выделения из сосков нередко являются признаком заболеваний молочных желез. Для их диагностики используется маммография.

Однако такой метод недостаточно информативен для распознавания изменений внутри млечных протоков.

В таком случае используется искусственное введение рентгенконтрастного вещества в протоки с последующим рентгенологическим исследованием – дуктография, или галактография.

Что это за процедура?

Дуктография необходима, чтобы отличить доброкачественные заболевания молочной железы от злокачественных. Назначается при наличии выделений из соска.

Информативность составляет 90-95%. С помощью исследования врачи оценивают строение протоков и наличие внутри них объемных образований, а также их расположение, форму и размер. Это дает важную информацию для планирования лечения.

Молочная железа состоит из жировой ткани, секретирующих молоко долек и выводящих жидкость наружу протоков. Маммография, ультразвуковое исследование и компьютерная томография – отличные методы визуализации железистой ткани, но о состоянии протоков они дают мало информации.

Вредна ли дуктография?

Как любой вид рентгенологического исследования, она дает лучевую нагрузку на организм. Однако для ее проведения используются системы с низким уровнем излучения, поэтому повреждение клеток железы минимально.

Во время диагностики рентгеновские лучи попадают только на исследуемый орган, не действуя на весь организм. Поэтому галактография молочной железы считается безопасным исследованием, она не вызывает рак или воспаление.

После ее проведения функция железы полностью сохраняется.

Показания

Обычно дуктография назначается при наличии у женщины светлых или кровянистых выделений из одной или обеих молочных желез в сочетании с нормальными результатами маммографии.

Исследование не назначается в таких случаях:

  • белые, сине-зеленые, зеленые или серые выделения из сосков;
  • двусторонние выделения у нерожавшей женщины, которые обычно вызваны патологией не груди, а гипофиза.

Подготовка

До того, как назначить дуктографию, врач проводит следующие мероприятия:

  • сбор жалоб, анамнеза, осмотр и пальпация (прощупывание) груди;
  • мазок отделяемого с его цитологическим исследованием для выявления злокачественных клеток и признаков мастита;
  • маммография.

Специальной подготовки не требуется. Единственное условие – грудь и соски не должны сдавливаться, чтобы небольшое количество жидкости оставалось внутри протока.

Необходимо сообщить врачу о принимаемых лекарствах и аллергических реакциях, особенно на йод-содержащие рентгенконтрастные материалы, а также о возможной беременности.

В день проведения манипуляции не стоит пользоваться дезодорантом, тальком или другими косметическими средствами в области груди и подмышек, так как это может снизить достоверность дуктографии.

Как проводится дуктография?

Манипуляция проводится амбулаторно, обезболивание не требуется. Лучшее время для него – 5-12-й дни менструального цикла. Если пациентка находится в периоде постменопаузы, ей можно выбирать любое время.

Исследование выполняется с помощью маммографа – небольшого прямоугольного аппарата, внутри которого размещена рентгеновская трубка. Для дуктографии необходима тонкая трубка, которую помещают в сосок для введения небольшого количества контрастного материала.

Этапы процедуры:

  1. Сосок очищают антисептиком и выдавливают немного жидкости, чтобы определить пораженную сторону.
  2. Для расширения млечных протоков на железу можно положить теплое полотенце.
  3. В просвет выводного протока вставляется тонкая трубочка, и через нее вводится жидкое рентгенконтрастное вещество в объеме до 0,5 мл.
  4. От пациентки требуется лежать или сидеть совершенно неподвижно, а в момент снимков задерживать дыхание.
  5. Грудь помещается между пластинами аппарата, делается маммограмма как минимум в двух проекциях.
  6. Контраст из протока удаляется, катетер вынимается, пациентка может покинуть клинику.

Длительность процедуры – от 30 минут до часа. Иногда после ее завершения женщину просят немного подождать, пока рентгенолог убедится в качестве полученных изображений.

При недостаточности данных, полученных при обычной дуктографии, назначается процедура с двойным контрастированием.

Она заключается во введении сначала контраста, затем его удаления и наполнения протоков воздухом.

В результате тонкая пленка контрастного вещества хорошо покрывает все неровности внутреннего просвета протоков. Это дает возможность выявить самые ранние стадии объемных образований или кист.

Больно ли делать дуктографию?

Расширение млечного канала может вызвать дискомфорт, но обычно болезненности нет. При значительном дискомфорте перед поступлением контраста в просвет соска может быть введен обезболивающий препарат.

Результаты

Если дуктография показала дефект наполнения протока, это означает наличие в нем плотного образования. Чаще всего это доброкачественные внутрипротоковые папилломы, похожие на бородавки или полипы.

Иногда они являются предраковыми и подлежат удалению. Менее 10% случаев дефекта наполнения – это злокачественная протоковая опухоль.

Для нее характерен размер более 4 см, невозможность заполнить проток контрастом на расстояние более 1 см от соска, неровные внутренние контуры млечных путей.

В результате галактографии врач получит данные не только о наличии даже мелкого образования, но и о его расположении. Это поможет хирургу определить зону оперативного вмешательства.

В некоторых случаях контраст по протокам попадает в полые образования внутри железы – кисты. Это признак фиброзно-кистозной болезни (мастопатии). Она не опасна, но может вызывать кровянистые выделения из сосков.

Варианты диагностического заключения:

  • доброкачественная папиллома (около 50% пациентов);
  • доброкачественные кистозно-фиброзные изменения (около 35% пациентов)
  • доброкачественная протоковая эктазия (расширение);
  • рак молочной железы.

При выявлении признаков патологии может быть назначено углубленное обследование молочных желез. Для наблюдения за обнаруженным образованием или оценки эффективности лечения через некоторое время назначается повторная процедура.

Дуктография, помимо диагностического, имеет и лечебный эффект. У 60% пациенток после ее проведения выделения из соска прекращаются. Это связано с промыванием и дренированием протоков рентгенконтрастным препаратом.

Возможные осложнения

Манипуляция связана с определенным риском:

  • существует очень слабая вероятность злокачественной трансформации клеток после облучения, однако преимущества метода перевешивают эту опасность;
  • во время установки катетера или введения контраста может произойти повреждение стенки протока (такое состояние в дальнейшем излечивается самопроизвольно);
  • при неправильной установке катетера есть вероятность «пропустить» проток с патологическим образованием и не диагностировать его;
  • существует очень малая вероятность инфекционных осложнений, то есть мастита.

Противопоказания

В большинстве случаев ограничений для обследования нет. Оно противопоказано лишь в таких ситуациях:

  • беременность и грудное вскармливание;
  • аллергия на йод-содержащие препараты;
  • мастит или абсцесс молочной железы, воспаление соска;
  • наличие атипичных клеток в отделяемом из соска;
  • рубцовая деформация соска, делающая невозможным введение в него катетера.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/duktografiya.html

Дуктография молочной железы: отзывы пациентов, цена

Методы обследования молочных желез все время совершенствуются. Появляются новые способы воздействия, позволяющие диагностировать различные патологические процессы.

При определении раковых патологий главными остаются маммография и УЗИ, но в последние годы девушек часто направляют на дуктографию.

Понятие

Это рентгенологический метод изучения млечных протоков с введением в них йодсодержащего контраста. Его проводят с целью обнаружения изменений в этой части, выявления доброкачественных и злокачественных образований.

Другое название метода «галактография». С его помощью определяется расширение или сужение протоков, выявляется наличие метастазирования в тканях груди. По сути такая диагностика является разновидностью маммографии.

Дуктография – единственный способ, позволяющий выявить внутрипротоковые папилломы, болезни Минца.

Анализ мазка является информативен, но в совокупности эти два метода позволяют получить точный результат.

Показания

Назначается дуктография при наличии в протоках новообразований или при подозрении на них. Их симптомами являются выделения из соска, воспалительные процессы, характеризующиеся болезненностью.

Метод является уточняющим при изучении состояния млечных потоков.

Дуктография имеет узконаправленные показания для выявления:

  • внутрипротоковых папиллом,
  • рака,
  • аденом,
  • кист.

Образования становятся заметными при этом методе исследования, если их размер от 1 мм.

Прямым методом для проведения является патологическая секреция. Поскольку это бывает при мастопатии, эндокринных проблемах, воспалениями, дополнительно берется мазок из соска, определяется пролактин, берется кровь на онкомаркер СА 25-3.

Положительный момент при исследовании заключается в том, что дуктография воздействует исцеляюще. Контрастное вещество промывает протоки, что приводит к прекращению выделений из соска.

Противопоказания

Нельзя проводить исследование кормящим и беременным женщинам.

Подбирается другой метод исследования при:

  • аллергии на йодсодержащий компонент,
  • остром воспалении органа,
  • наличии атипичных клеток в мазке,
  • злокачественные образования, выявленные другими методами.

Подготовка и ход исследования

Метод проводится на 5-12 день от начала последних месячных. Если женщина вступила в период менопаузы, временных ограничений нет.

Процедура проходит в рентгеновском кабинете. Женщина раздевается до пояса, снимает украшения. Перед процедурой нельзя массировать железу, выдавливать из не содержимое. Не стоит использовать никакие действия, которые могли бы привести к травматизации протоков.

За несколько дней до процедуры женщина может начать принимать спазмолитические лекарства. Врач легко надавливает на грудь для поиска млечного протока. Затем вводится контраст через катетер. Обычно достаточно 0,025-0,5 мл для получения качественной картинки. Затем грудь помещают на маммограф и прижимают пластиной.

Компрессия дает возможность равномерно распределиться по протокам. Использование специальной канюли предотвращает попадание воздушных эмболов в протоки. Снимки делаются в косой и верхне-нижней проекции.

Расшифровка результатов

Описание снимков делает рентгенолог:

  1. Дефект протока показывает наличие рака.
  2. Дефект наполнения свидетельствует о наличии папилломы или кист.
  3. Блок наполнения характерен для сужения протоков. Часто является признаком фиброзно-кистозной мастопатии или внутрипротоковую папиллому.
  4. Норма — исследование не выявило патологии.
  5. Дуактэктазия определяет наличие расширение млечного протока. Может быть признаком онкологии.
Читайте также:  Можно ли какао при грудном вскармливании: польза какао с молоком для кормящей мамы

После расшифровки заключение выносится врачом-клиницистом, который направил на исследование. Если катетер попадает в неизменный проток, результаты могут оказаться ложноотрицательными.

Больно ли делать дуктографию?

Врачи говорят о том, что процедура полностью безболезненная, но в момент ввода канюли в сосок женщина испытывает дискомфорт, который продолжается несколько секунд.

Сами рентгеновские снимки тоже абсолютно безболезненные. При необходимости врач может использовать препараты для проведения местной анестезии.

Отзывы

Пациентки отмечают, что процедура занимает около 30 минут. Сосок обрабатывают спиртом, для расслабления млечных протоков иногда применяется новокаин.

Иногда дуктографию невозможно провести. Это происходит из-за сужения выводных протоков, а также разрастания слизистых оболочек.

Некоторых женщин пугает риск повредить млечный проток при введении контраста или катетера. Обычно такие повреждения проходят самостоятельно без вмешательств. Поэтому ничего страшного в этом нет.

Лучевое воздействие на современных установках не обладает канцерогенным действием, поэтому не стоит его опасаться.

Цена дуктографии молочных желез

Стоимость процедуры зависит от квалификации врача, используемого оборудования, чем современнее установка, тем больше придется заплатить.

В Москве в частных центрах исследование одой молочной железы обойдется от 6500 до 21000 рублей.

Выписать направление может маммолог, онколог, хирург.

Видеоролик про дуктографию:

Источник: http://gidmed.com/onkologiya/diagnostika-onk/duktografiya.html

Дуктография молочных желез: что это такое, расшифровка, подготовка к галактографии

Дуктография (галактография) – рентгеновский метод изучения проток молочных желез.

По сути, это исследование является разновидностью маммографии и предполагает применение контрастирования – контрастное вещество вводится непосредственно в млечные протоки.

Основное показание для проведения дуктографии – подозрение на патологический процесс именно в протоках молочной железы.

Оглавление: Преимущества дуктографии Показания Противопоказания Подготовка к дуктографии Описание процедуры Галактография: отзывы пациенток Расшифровка результата галактографии

В арсенале современных маммологов есть много высокоинформативных методов исследования – это и УЗИ, и МРТ, и маммография.  При комплексном их использовании можно выявить разнообразные заболевания молочных железа на раннем этапе развития.

Единственное, что остается недоступным для этих методов, – это млечные протоки. То есть, маммография или МРТ могут показать, что есть опухоль в груди, но то, что она локализуется именно в протоке железы или связана с ней, – врачи подтвердить не смогут.

Для этого как раз и необходима дуктография.

Помимо этого, если дуктография проводится на современном оборудовании, а результат исследования оценивает высококвалифицированный специалист, в молочных протоках могут быть выявлены даже мельчайшие новообразования. Это позволяет своевременно диагностировать опасные для жизни женщины злокачественные процессы.

Показания

Дуктография показана пациенткам, у которых из молочных желез выделяется патологический секрет.

В норме у здоровой не беременной и не кормящей женщины при надавливании соски должны оставаться сухими.

Если же из них выходит капелька крови, прозрачная, белая, желтоватая, зеленоватая или коричневатая жидкость необходимо обязательно обратиться к маммологу или, в крайнем случае, к гинекологу.

Важно

У женщин, прекративших кормление ребенка грудью, еще какое-то время (от нескольких месяцев до полугода) может в небольшом количестве образовываться молоко. Поэтому белая или желтоватая капля на соске не должна пугать, если же она имеет другой цвет, немедленно  к врачу.

Причиной появления выделений из соска могут быть как патологии молочных желез (кисты, опухоли, папилломы млечных проток и железистой ткани,  мастопатия, мастит), так и эндокринные расстройства (повышение концентрации пролактина в крови), опухоли гипофиза, побочное действие лекарственных средств.

Поэтому, прежде чем назначать пациентке дуктографию, маммолог должен обязательно убедиться, что проблема заключается именно в молочных железах, и что нет  злокачественного процесса, при котором рассматриваемое исследование делать нельзя.

Для этого обязательно предварительно проводится:

  • Осмотр, пальпация груди.
  • Маммография, УЗИ молочных желез.
  • Цитологическое исследование выделений из соска.
  • Анализ крови на пролактин.
  • Тест на онкомаркер рака молочной железы.

Заболевания, которые можно выявить с помощью дуктографии:

  • Папилломатоз проток молочной железы.
  • Рак.
  • Кисты, аденомы молочной железы.

Противопоказания

Не рекомендуется проводить дуктографию кормящим женщинам и будущим мамам. Кроме того, данное исследование противопоказано при:

  • непереносимости йода (контраст содержит это вещество);
  • воспалительном процессе в груди;
  • обнаружении в ходе цитологического исследования выделений из соска атипичных клеток (признак злокачественного перерождения тканей);
  • прощупывании в груди опухолевидного образования;
  • подтвержденном диагнозе «рак молочной железы».

Подготовка к дуктографии

Проведение дуктографии необходимо планировать на первую половину менструального цикла (желательно 5-10 дни), когда ткань молочной железы не уплотнена и нет болезненных ощущений, которые возникают у каждой второй женщины перед менструацией. Если же менструаций уже нет (наступил климакс), записываться на исследование можно на любой день.

Специальных подготовительных мероприятий дуктография не требует. Единственная рекомендация, которую может дать маммолог пациентке, – это прием спазмолитического препарата накануне и в день исследования.

Важно

Перед дуктографией нежелательно обрабатывать соски медикаментозными и косметическими средствами, а также выдавливать содержимое молочных желез.

Описание процедуры

Дуктография проводится в кабинете рентгенографии на аппарате для маммографии. В диагностическую зону женщина должна заходить в оголенном по пояс виде, без ювелирных изделий на теле.

Первый этап процедуры – введение в молочную железу контрастного вещества. Для этого врач использует одноразовый стерильный набор, который состоит из расширителей, миниатюрной канюли, соединительной трубки и прочих приспособлений.

Чтобы определить, куда вставлять канюлю (то есть для поиска устья млечного протока), доктор надавливает на сосок пациентки и смотрит, откуда выделяется секрет. Предварительно сосок обрабатывается антисептиком, чаще всего обычным медицинским спиртом, и анестетиком для обезболивания.

Далее в найденное устье врач вводит канюлю, через которую в проток закачивает контраст в количестве 0,25-0,5 мл.

Второй этап исследования – маммография. Пациентка укладывает грудь на специальную подставку маммографа, сверху грудные железы придавливаются пластиной. Далее производится съемка – сверху и сбоку. Это позволяет получить снимки в двух проекциях (вертикальной и косой) и лучше рассмотреть подозрительные участки. На этом дуктография считается оконченной.

Галактография: отзывы пациенток

Многие женщины жалуются не дискомфорт во время введения контраста в молочные железы.

Поэтому, чтобы уменьшить выраженность боли в момент раскрытия млечной протоки и заполнения ее контрастом, врач заранее обрабатывает сосок анестетиком. Кроме того, после процедуры может оставаться болезненность в области сосков.

Вызвана она повреждением молочных проток канюлей. Специального лечения это состояние не требует – повреждения очень быстро заживают без каких-либо медикаментов.

Расшифровка результата галактографии

Изучением снимков, полученных в ходе дуктографии, занимает врач-рентгенолог. Он может обнаружить:

  • отсутствие патологических изменений, то есть норму;
  • расширение млечного протока, называемое дуктэктазией;
  • дефект наполнения (деформацию протока бугристого, округлого характера и т.д.);
  • блок наполнения (ампутацию протока);
  • признаки неправильного с технической точки зрения проведения исследования.

Кроме того, врач обязательно оценивает, на каком расстоянии от соска локализуются патологические изменения, в каком состоянии разветвления млечных проток. На основании всей увиденной информации он может предположить, какое заболевание развивается у пациентки.

По результатам дуктографии рентгенолог составляет заключение, которое вместе со снимками передает женщине или непосредственно ее лечащему доктору. Последний оценивает клинические данные, результаты дуктографии и других проведенных исследований и только потом ставит заключительный диагноз и составляет план лечения.

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

Источник: https://okeydoc.ru/duktografiya-molochnyx-zhelez/

Кому назначают дуктографию молочных желез и как проходит обследование?

Одной из разновидностей рентгенологического исследования является дуктография молочной железы — это доступная и практически безвредная диагностическая процедура, широко востребованная на сегодняшний день.

В маммологии постоянно появляются все новые методы диагностирования, которые позволяют выявлять патологии молочной железы на ранних стадиях.

Но при этом маммография все еще остается ведущим исследованием заболеваний женской груди.

Дуктография проводится для того, чтобы выявить возможные изменения в млечных протоках, например, если надо определить расширены или сужены млечные протоки, выяснить наличие опухоли.

Чаще всего пациентами в этом случае становятся женщины, у которых наблюдаются кровянистые выделения из соска (непроизвольные или при нажатии); иногда дуктографию назначают женщинам с серозными выделениями.

Этот метод позволяет найти патологический участок грудной железы, определить, где находится кистозное образование, и количество кист. Обычно на дуктографию дает направление рентгенолог, маммолог или онколог.

Дуктографию назначают и в целях профилактики, чтобы подтвердить нормальную работу железы и исключить присутствие патологических процессов.

Как правило, дуктография — это следующие исследование после того, как женщина пройдет маммографию и МРТ.

Показания к исследованию

Дуктография назначается при:

  • внутрипротоковых папилломах;
  • кровянистых выделениях;
  • онкологических процессах;
  • кистах, аденомах;
  • мастопатии.

Если дуктография проводится правильно, то можно сказать, что процедура эта не только диагностическая, но и в некотором смысле терапевтическая.

Млечные протоки промываются специальным веществом, с помощью которого выделения значительно сокращаются или исчезают вовсе.

Чтобы диагностика была более полной, женщина должна сдать мазок выделений на анализ для определения уровня гормона пролактина, а также для проверки на онкомаркеры.

Противопоказания для исследования

Как практически у любого исследования, у дуктографии есть противопоказания. Эту процедуру не делают, если в грудной железе имеется воспалительный процесс.

Дуктография — это больно, поэтому грудь женщины сначала осматривается, изучается отек, выясняется, насколько ярко выражен болевой синдром.

И только после того, как воспалительный процесс полностью устранится, можно проводить диагностику.

Противопоказанием к любым рентгенологическим исследованиям являются беременность и лактация.

При условии, что в момент вынашивания или кормления грудью у женщины обнаружили патологический процесс в молочной железе, лучше сделать УЗИ или другое исследование.

Что касается онкологических заболеваний, то в некоторых случаях они тоже являются противопоказанием, однако последнее слово остается за лечащим врачом.

С осторожностью дуктография должна приводиться пациенткам, которые имеют аллергическую реакцию на йод, так как в состав контрастного вещества входит этот компонент.

Подготовка к процедуре

Чтобы диагностика была точной, необходимо соблюсти некоторые правила. Перед диагностикой нельзя проводить массаж грудной железы или давить на соски, чтобы в млечных протоках не возникли спазмы.

Если женщина пренебрегла эти правилом, то результаты будут искажены, и потребуется повторная диагностика.

3 дня до процедуры необходимо пить спазмолитики, например, «Но-шпу«, «Баралгин«, «Папаверин» и прочие. Дозировка препаратов определяется врачом.

Процедура проводится между 5 и 12 днем цикла; если же у женщины менопауза, то проводить дуктографию можно в любой день.

Читайте также:  Опрелости под молочными железами: лечение зуда, сыпи, раздражения и покраснения под грудью

Как проводится процедура

В среднем диагностика длится полчаса. Женщина должна раздеться до пояса и снять с себя все украшения.

Сосок пациентки обрабатывается спиртом и в его основание вводится обезболивающее (новокаин). Затем врач сжимает сосок и определяет проток, из которого был получен секрет. В этот проток вводится катетер.

Контрастное вещество вводится в катетер, а сама грудная железа помещается на специальную подставку аппарата, сверху ее прижимают пластиной.

Таким образом, контрастное вещество распределяется по протоку правильно и равномерно. Далее делается рентгеновский снимок в прямой и в косой проекции.

Когда вся процедура закончена, контрастное вещество из молочного протока удаляется. В большинстве случаев исследование проводят в отношении 1 или 2 протоков.

Сами врачи позиционируют процедуру как безболезненную, и в принципе большинство женщин ее переносят спокойно.

Справедливости ради следует сказать о недостатке дуктографии: это хоть и незначительное, но все же травмирование млечного протока.

Но при этом никаких леченых мероприятий не предусматривается, со временем повреждения заживают самостоятельно.

Результаты исследования

В 80% случаев дуктография позволяет обнаружить в протоках образования любого происхождения.

Если будет выявлено неполное наполнение протока контрастным веществом, то это, скорее всего, будет свидетельствовать о том, что в нем имеется папиллома.

Если наполнение будет неполным на протяжении 4 — 5 см, а также если контуры и стенки протока будут размыты, то диагностируется развитие внутриклеточной онкологии.

Если наблюдается сужение протоков, то исследование не проводят.

Сужение говорит о том, что железа отечная, и имеется рост слизистой.

Такой процесс бывает при папилломатозе или фиброзно-кистозной мастопатии.

Если расширенные протоки диагностируются у женщин в предклимактерическом периоде, то это может быть нормой, во всех остальных случаях — это начальная стадия серьезных заболеваний молочной железы.

Альтернативный метод дуктоскопия

Долгое время дуктоскопия проводилась нечасто, потому что была крайне травматичной процедурой, и диагностика ее была неэффективной.

В настоящее время используются силиконовые фиброскопы, которые сделали это исследование точным и свели травматизм практически к нулю.

Используя местную анестезию, врач расширяет млечный проток, в его просвет вводится фиброскоп. С его помощью проток продувается воздухом и промывается физраствором.

Далее врач визуально осматривает очищенный проток и выявляет патологии.

Дуктоскопию не проводят в тех же случаях, в которых не делается дуктография. Однако, надо сказать, что этот метод по информативности во многом превосходит контрастную маммографию, хотя стоимость его, конечно, выше.

Если говорить о стоимости дуктографии, то это зависит от того, где вы будете ее делать, например, в Москве цена будет выше, чем в регионах.

Кроме того, стоимость зависит от статуса и известности клиники, а также от профессионализма и востребованности врача, который будет проводить диагностику.

В набор услуг, как правило, входят диагностика и расшифровка результатов, но лучше всю информацию узнавать напрямую в клинике.

Выбирать клинику надо тщательно, ведь от того, насколько грамотно будут проведены диагностика и ее последующая расшифровка, зависит здоровье женщины.

Источник: https://GrudOk.ru/obsledovaniya/duktografiya-molochnoj-zhelezy

Дуктография молочной железы: показания и правила проведения процедуры

Дуктография молочной железы — это диагностическое мероприятие, которое проводится с помощью контрастного рентгенологического исследования. Данный вид обследования относится к одной из разновидностей маммографии.

Диагностика дает возможность обнаружить место локализации и сам патогенный участок в молочной железе.

Показания к дуктографии

Целью исследования молочных желез таким способом является выявление различного рода морфологических изменений, которые происходят в млечных протоках женщины.

Показанием к проведению дуктографии могут быть:

  1. Болевые ощущения в молочных железах.
  2. Наличие нехарактерных выделений из груди. При сжатии соска (иногда самопроизвольно) из груди начинает появляться жидкость. Она может быть серозной или кровянистого цвета.
  3. Подозрение на внутрипротоковую папиллому или другое патологическое новообразование.
  4. Аденома молочной железы.
  5. Диффузная или узловая мастопатия.

Если из груди выделяется жидкость, то ее дополнительно отправляют на гистологическое исследование.

Дуктография также может быть проведена в качестве профилактической процедуры. С ее помощью можно проанализировать работу молочных желез и своевременно выявить нарушения, если они есть.

Возможные побочные явления

Прежде всего, нужно учитывать, что дуктография не является полностью безопасной процедурой и поэтому имеет ряд противопоказаний.

За счет того, что рентгенографическое исследование проводится с применением контрастирования, у некоторых пациентов может возникать аллергическая реакция. Поэтому в подготовительный комплекс мероприятий входит тестирование организма на аллергическую реакцию. Если она есть, то подбирается другое лекарственное средство или процедура дуктографии заменяется другим исследованием.

У некоторых женщин промывание молочных протоков контрастным веществом в целях диагностики может стать своеобразной лечебной терапией. После дуктографии у некоторых пациентов наблюдается прекращение выделений из молочных протоков и снижение воспалительного процесса.

За счет того, что исследование будет проводиться с использованием анестезирующего препарата местного действия, нужен аллергический тест и на него.

К другим причинам, на основании которых запрещается проводить рентгенологическую диагностику с контрастированием, относят:

  • воспалительные поражения молочных желез;
  • гнойные воспаления сосков;
  • период вынашивания ребенка;
  • время грудного вскармливания;
  • образование рубцовой ткани на сосках;
  • наличие атипичных клеток в мазке жидкости взятой из груди.

Когда противопоказаний нет, то следующим шагом является подготовка к дуктографии.

Подготовка к обследованию

Прежде всего, перед тем как будет проводиться осмотр состояния молочных желез, женщине нельзя делать массаж или как-то иначе механически воздействовать на соски. Дело в том, что в млечных протоках может произойти спазм, и это приведет к искажению результатов дуктографического исследования. При таких обстоятельствах потребуется провести повторную диагностику.

По этой же причине пациенту за пару дней перед исследованием прописывается спазмолитический препарат. Важную роль играют также биологические ритмы женщины. Самым оптимальным временем для диагностики считается 5-12 день менструального цикла. У женщин старшего возраста после наступления менопаузы дуктография проводится в любой удобный день.

Как проводится исследование

Дуктография проводится в специальном кабинете. Во время исследования женщине потребуется снять с себя всю одежду до пояса. Также на ней не должно быть каких-либо нательных металлических украшений.

После прохождения всех необходимых антисептических процедур врач приступает непосредственно к самому исследованию. Изначально в основание соска вводится анестетик. Когда он подействует, в млечный проток вставляется специальный катетер. С его помощью в организм поставляется контрастное вещество.

Следующий этап – размещение груди на специальной подставке маммографа. Сверху молочную железу прижимают пластиной, что дает возможность полноценно разойтись контрастному веществу по протокам. Когда все будет готово, делают рентгеновские снимки в 2-х проекциях.

Завершающим этапом исследования является удаление контраста из молочных протоков. Общее время, которое потребуется на дуктографию, составит приблизительно полчаса.

Результаты диагностики будут известны сразу после того, как снимки передадутся лечащему врачу. При обнаружении патологического процесса в железе может потребоваться дополнительная диагностика, к примеру, магнитно-резонансная томография. В зависимости от того, какой будет поставлен заключительный диагноз, будет подбираться соответствующее лечение.

Видео

О дуктографии и показаниях к ней расскажет наше видео.

Источник: https://grud.guru/obsledovaniya-grudi/duktografiya/duktografiya-molochnoj-zhelezy-pokazaniya-i-pravila-provedeniya-protsedury.html

Дуктография молочной железы

Дуктография молочной железы – специализированное рентгенологическое обследование, в ходе которого исследуются млечные протоки молочных желез. Для этого в них вводится контрастное вещество. Метод относят к одной из более детальных разновидностей маммографии.

Цель исследования – найти изменения или опухоли в млечных протоках. Назначается пациенткам с кровяными выделениями из соска, наблюдающимися во время сжатия. В некоторых случаях они могут быть сероватого оттенка.

Процедура помогает найти участок с патологиями и выявить местоположение кист. Назначение на процедуру целесообразно производить только после маммографии и МРТ. Дуктографию проводит врач-онколог, рентгенолог или маммолог.

Контрастное вещество вводится в молочные протоки специальным атравматичным катетером

Когда назначается

Анализ целесообразно провести в случае наличия следующих показателей:

  • периодически из соска наблюдаются кровяные или серые выделения;
  • врач подозревает наличие в молочной железе внутрипротоковой папилломы;
  • проявление симптомов, характерных для внутрипротокового рака;
  • наличие аденомы;
  • наличие кистозных образований в железе;
  • мастопатия, которая носит узловой или диффузный характер.

Следует отметить, что процедура носит не только диагностический, но и лечебный характер. Специальным составом промывается проток. После этого выделения могут практически полностью исчезнуть.

Перед процедурой целесообразно провести цитологическое исследование мазка. Таким образом определяется уровень пролактина и онкомаркеры непосредственно самой железы.

С помощью дуктографии молочных желез можно обнаружить внутрипротоковые новообразования на ранней стадии их развития

Противопоказания к применению

Дуктография – процедура, которая не назначается в случае наличия следующих противопоказаний у пациентки:

  • контрастное вещество содержит йод, поэтому исследование не производится в случае наличия у женщины аллергии;
  • мастит или абсцесс, находящиеся в острой воспалительной форме;
  • кормление грудью;
  • в мазке присутствуют атипичные клетки;
  • сосок имеет рубцовые изменения ткани;
  • сосок воспален, и из него выходит гной.

Особенности процедуры

Перед процедурой не производится надавливание на железы. Из-за воздействия увеличивается вероятность получения спазма млечного протока.

За три дня до исследования пациентке назначается прием спазмолитических препаратов.

Дуктография корректна, если проводилась с пятого по двенадцатый день менструального цикла. В этот период железы не набухают, поэтому вероятность появления боли сведена к минимуму. Если у женщины уже наступила менопауза, то обследование проводится в любое удобное время.

После введения контрастного вещества выполняют стандартную маммографию, что позволяет значительно увеличить диагностические возможности данного исследования молочных желез

Дуктография занимает не более тридцати минут. Предварительно обрабатывается область ареолы спиртом. Для обезболивания сосок обкалывается новокаином. Благодаря этому, удается также добиться расслабления млечных протоков.

В ходе самой процедуры врач надавливает в область соска молочной железы. Из него получают выделение, а затем вводят гибкий катетер. Он должен двигаться свободно, без каких-либо дополнительных усилий. В дальнейшем его используют для введения контрастного раствора.

Грудь кладется на подставку маммографа и прижимается инструментом. Благодаря этому, вещество равномерно распределяется по молочной железе. Рентгенолог выполняет два варианта снимков для получения максимально точного результата. По окончании процедуры контрастное вещество выводится из протока.

Отзывы свидетельствую о том, что исследование неболезненное. Некоторые женщины чувствовали только небольшой дискомфорт.

В результате получают описание нескольких показателей, по которым определяется наличие отклонений от нормы. Процедура тщательно исследует протоки и их ответвления. Удается диагностировать до 90% опухолей.

Источник: http://diametod.ru/rentgen/duktografiya-molochnoy-zhelezy

Ссылка на основную публикацию